様式６
誓 約 書
平成 年 月 日
(宛先）千葉県後期高齢者医療広域連合長
住
所
社印
商号又は名称
委託名
代表者職氏名
印
代理人氏名
印
歯科健診窓空き封筒作成等業務委託
上記の入札に対し、談合等により入札の公正を害するような不正行為
をしていないことを誓約いたします。

誓 約 書 - 千葉県後期高齢者医療広域連合

入 札 辞 退 届 - 千葉県後期高齢者医療広域連合

委 任 状 - 千葉県後期高齢者医療広域連合

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単価契約明細内訳書(1回目）

入 札 辞 退 届 - 千葉県後期高齢者医療広域連合

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