西東京市市民嘱託員採用試験(平成 29 年度採用) 受 付 票 受 験 区 分 ＊ 受 験 番 号 公民館専門員 ふ り が な 性 （姓） 氏 （名） 名 男・女 生 年 月 日 １ 年 時 平成 29 年 2 月 11 日（土） （２）集合時間 別途郵送により通知します。 （３）場 別途郵送により通知します。 ２ 月 面接試験の日時・場所 （１）日 所 別 注意事項 （１）面接試験の際、この受付票を必ず持参してください。 （２）当日は、係員の指示に従ってください。 （３）車での来場はご遠慮ください。 日 生 履 歴 書 ＊ 受験番号 年 月 ふりがな 写 氏 上半身・脱帽 正 面 向 たて 性 別 （姓） 真 日現在 （名） 名 男・女 生年月日 年 月 日 生（満 歳） よこ （ 4 cm× 3 cm） ふりがな 電 話 番 号 （〒 － ） 市外局番（ 現住所 ） － 電 話 番 号 ふりがな （〒 － ） 市外局番（ 連絡先 ） － 携帯電話 （連絡先欄は現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入してください。連絡先は携帯電話 でも可能です。 ） 年 月 学 年 月 歴 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 職 歴 中学校卒業 取得年月日 資 格 等 の 名 称 資 格 等 ＊必須 特技・趣味 所属クラブ等 志望の動機 備 考 西東京市 公民館専門員採用面接に当たっての確認事項 －公民館長－ 以下の確認事項にご記入いただき、履歴書とともにご提出ください。 ふ り が な ◆お名前 ◆これまでに公民館(地域不問)を使ったことがありますか。 は い（ ） いいえ（ ） ＊はい、の方はどのような場面でですか ◆西東京市の「公民館だより」をご覧になったことはありますか。 は い（ ） いいえ（ ） ＊どの面が役立つと思いますか、または面白いですか。 ◆公民館は、法に規定された施設であることをご存知ですか。 は い（ ） いいえ（ ） ◆公民館の、障がい者学級をご存知ですか。 は い（ ） いいえ（ ） ◆地域の学習拠点としての公民館の役割について考えを述べてくださ い。 ◆貴方なら、どのような公民館講座を企画してみたいですか(名称のみ で結構です)。 平成 29 年度採用事務
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