様式第３号 誓 約 書 平成 府 中 市 長 高野 年 月 日 律雄 〒 住 所 (所在地) 氏 名 （法人名及び代表者名） 印 （代表者印） 府中市が実施する自動販売機設置事業者の募集の申込にあたり次の事項を誓約します。 １ ２ 地方自治法施行令第１６７条の４の規定に該当しません。 直近３年間、法人税、本店所在地の市町村税、消費税及び地方消費税を完納し、滞納 はありません。 ３ 会社更生法（平成 14 年法律第 154 号）第 17 条の規定に基づく更生手続開始の申立て がなされている又は民事再生法（平成 11 年法律第 225 号）第 21 条の規定に基づく再生 手続開始の申立てがなされている者ではありません。 ４ 「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成 3 年法律第７７号）第２条 第２号に規定する暴力団及び同条第 6 号に規定する暴力団員との関係を有しておりま せん。 ５ 応募申込書の提出に際し、自動販売機設置事業者募集要項について十分理解し、承知 のうえで申し込み、参加します。 ６ 府中市押立文化センター自動販売機設置事業者募集要項の「２ 応募資格等」に定め る必要な資格を有します。 ７ 設置事業者の決定に関して、府中市ホームページに決定金額及び決定した事業者名を 掲載することに同意します。
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