１０１１本小ﾘ,｣,放射線学会$liiii8
|特集|小
魅疾患の画像診】断
■0,●■白ｇｏ●●●■｡●●●､□●｡●q□●■白●■■●■●■■■●■●●□｡●■■●■●■､●●q□ＤＣロロ■■●●●●q■●●CCD■●CCD●■●●ODS■●■､●◆q●ＣＤ●●q■●ＣＧ■■■●■巳●●■■■PCS■■■■B■□■●■巳■■■■｡■■●■p■■■■Ｃ･巳■■●●ＣＰ■｡■●印■■ＰＢＣ■■●P●■P⑪ｐ■●U■｡｡●■■勺●■■ｅＵ｡■S■ロヰ■＄■■守ら￣■■■■￣■￣■■Ⅱ
2．小児胸腔内腫瘍性疾患の鑑別診断：ＣＴ
原裕子
東京都立清瀬小児病院放射線科
DibHareI1tialDiagl]osisinPediatIfcliItmZhomcicMasseswithCT
HirokoHara
Dcpaﾉﾌﾟﾉ刀eﾉ】(０/Radj0IoRybKiyoseCﾉ】ﾉﾉ(I】でＪ１ｂＨｏｓｐｊｌａノ
Ｓｒｒａ
－(Absr'１ace
￣
シ
IntrathoracicmassesarisingIrommediastinuln，pleura、andlungsareafrequent
diagn()sticprobleminchildren・Ｔｈｃｄｉｆ[erentialdiagnosisincludesneoplasm，congenital
allomaly,inllammato】ymasses,vascularanomaly,andtl･aumaticmasses､Bothl()cationand
interllaltextureso［themassesareGssentialineslablishingtheproperdiagnosis・Ｔｈｅ
mediastinumislhemostcommonl〔)cationofpediatricintrathoracicmasses・Dividingthe
mediasUnumintothreecompartments,localizinglhetumorstothespecilicareacouldbe
usefultoanalyzelｈｅｍａｓｓｅｓａｎｄｌｏｌｉｍｉｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅdifferentialdiagnostic
possibilities・Mostpulmonarymassesarebenign,andil]nammatolylesions．
Ｍostintrathoracicmassesarenrsti〔lentinedl)ychestradiography､Furlherevalualionis
l-equiredbycrosssecti(〕nalimagingwithCTorMRCTclearlydemonstratesthelocati０，，
mol･phology,tissuecharacteristics，andtheexlenl（)Ilhemasses、IIlchildren，CTis
pre[erredtoevaluatein[rathoracicmassesfollowingchestradiography,requiringshorter
scanlimecomparedwithMRMRdemonstratesbelterdefinitionofintraspinalextensionof
posteriormediasUnalneurogenicLum()rs,andvascu]〔u･ma1formations(>rtumors、
Thepurposeofthispaperistoprovi｡ｅanoverviewofU1espectrumofthel〕ediatric
intrathoracicmasseswithCTtodelineiheaccL1ratediagnosisandloelaboratethe
diHerentialdiagnosis．
雌ｖｗ〔)刷り：Intrathoracicmass,ＣＴ,Ｃｈｉｌｄｒｅｎ
はじめに
Ｉ胸腔は，縦隔，｜|,i『，胸脱でWﾄﾄﾞ成される．縦隔
には女(;Ｗ，ノ<1,1管その他多数の解Hllﾊﾄﾞ:１Ｍ:''１ｉ進物
が含まれ，ｆｆ々の部位から様々なｌ剛illiⅢ)i変が
禿'kする．まず臨床旅》|ﾉ<と胸ＮＩｊ１ｉｉ純7j:L'〔がト分
に検,iilされるべきであるが．ＩｌｌｍｌＩＷの(ＭＨ部位や
CTは空||}1分解能．鵬度分解能に優れ．ルK瘤性病
変の''IMI：部位・内部榊造．進膿範ｌ１Ｉ１の評li11iは容
笏であ(〕，胸腔1ﾉﾘ病変の診'#｢には適している．
水１ＭiではＩ１Ｉｌｊ腔|ﾉ'ⅢK),W|'|;ﾘ1>i変のＣＴによる鑑別
についてHIj位別にHL1Ilikする．
縦隔
大きさによっては気管のﾊｾﾞ|＃，ⅡF|皿l1ilf`,Ii（が,'１１，｣兜
縦llMは解剖学的には４つに|え分されるすなわ
し,紫危(な梢旅を要するﾘｸﾐﾉIljもあり，IliU腋|ﾉﾘﾙK瘤
ちＩⅡ1,1'ＩｕｌＩＩｌｉｒ端と第411(U|:|t体ド縁を結ぶ線より頭
性病変の諺IUrと進展範'111の肥|川；は大切である．
l11l1が上樅隔．尾側がi縦,IlIIiである．「縦隔はさら
１２
Vol１７Ｎ0.1,20()１１１
に前,’'１，後に細分される．胸'１１１．と心臓’気猟人
櫛，Ｉｆ１Ｔ大動脈，Ｍ１I糊１両，Whlii脈,イ下;ＭＩＩ;，神
血徹;のｌｌＩｌが前縦隔．父(管下部とiﾐ気管支．横陥
経IiljL傍椎体交悠神経節が含まれる．この区分
を｣,域ｌｉにすることにより縦陥Il11i瘤の質｢'9診|析を
より１１１１M:に行うことができる．各々の部位から
神経を含む気管の後縁までが''１縦隔。気楢:やll1li
iIil心ll1lHより後方を後縦隔とするが,小児のｌ１１ｌｉ像
診断|:この区分は'ﾉﾐ川的ではない．このため'１{'i像
充′|そする1ﾐなＩ剛性病変をTablelに;しlした3)．
診断学的に優れているFelsonl)やHope2)らの縦
隔分瓶の変法が便111される．すなわち小児では胸
縦陥Ｉ､瘤は発′I2iWj位のみにとどまらずWilljilに進
腿苑fiするため．人きな'11k%Wの発flzI:'1米(|;位は
部iii純ｿji:』'LI11111ii像で,lllt体前lniに洲った線より後
IIlhl{Wの'''心部位がどこであるかにより推定する．
方を後縦＃胤胸'１４１|:１Wの賎も蚊I11llから惟休iil('iに
Ｉ･前縦隔
沿った線と平行にリ|いた線より|iii〃が前縦陥で，
IYi縦隔の腿IWli炳変は,4T､すなわちleratoma
そのｌＩＩｌを111縦Wliと|え分し，ＣＴやMRIでもこの分
lhymictumor，Lol-riblelymph(〕maorleukemia、
類を迦ｌＭ－る．iii縦陥には胸11船リンパ節，心''1M(，
lhyl･〔)idtumorに､Ⅱえて胸腺脂1Mi＃|i，Langerhans
cellhistiocytosis(LCH)．リンパ管腫，Ｉ､椥駆
等が挙げられるが，胸腺ＩＩＥ火による偽Ⅲ､焔，悪
|ｿl:リンパ腫，’f形Ililiの頻度が,｢5<，これらで
85％を111める4)．
主llili劫111【．上行人｣liDI11R，横隔神経．甲状lllilがく,：
在する．’'１縦隔には心|職，大助脈ノナ，無名1,1)脈
lMil1脈、就縛，気jil;文，リンパ節．迷走iiII紙，上
大静脈，姉#脈．食)uが存在する．後継隅には１１(lＩ
TablelMediastinalmasses（、()dilIc(lfroml.c化】℃'】ce3J
cliology
'､[i()１０野
11,t(11.i０１．ｍ(l(1ia乱illum
fultcriormc(Iia乱inum
n()mMlll1wml鴫.Ｉｈｖｍ()mnlralv
１１()mlillllwml鴫.thVm()J11npa1v
lhwlliccyst
conH(､nila］
cong(､I1ila］
M(lrg【191]ihernii1
ｍｉｄ(]l(､ｍ〔Ddi2lslinulT1
middk､ｍ(､diaslinum
Gctopiclhymus
cc[opicmymus
enl($riccvst､nellI･(1ｃｍ(TiccvRl
〔nnl($riccvstneIlI･(1〔jIll(ＴｉｃＣｖＲｌ
１)I･onclI0口el1i〔聯〔､v§１
1)I･()nclI0Hel1icw偶Ｉ
１鉛()1)h３１ｺr0alHl1l(}、(１１Ｖ
I弱()1)]UaJmalllIl(}、(１１Ｖ
<１，ialushcrliia,【lch(IlasiachH11a；ii1）
(}lialushcrlii【1,【lcb(Ilasia､chH11asii1）
、“鉦、
ｗ恥岬伽岬”耐”岬・岬川・州・》“
』 硴岼恥．州叩岬州鵬帆恥岬・岬“
nl8lli【rnKllltlvmI)]１０ｍ;1.1〔､Ⅱｋｅｍｉ３
l(ﾕ】・ａI【】ｎＷｌ
ｌ】lllI噸【IﾋﾞIx11ge】mccllIIll】)()rs
Lallg｢GI･hallscellhisli(Dcyl()sis
lhyl1101ipoma
s(３，in(〕In2l
mnlipnanI1vmu)11()ｍａ」eukemi【１
neuro回clliclllmo１．ｓ
lvmnlwY〔lPn｢ｍｒⅡ11Ｗ
lvlI11
1vmI〕11adtnI1〔)1)arI1w
|vmI〕11adell()1)arI1w（nel1rnbl;ＩＲＩ()ｍａ
(l1eI1rnbl;ＩＲＩ()ｍａ
m劇liclMmlM1m)1M)､瓢｣eukemii’’１:Ｈ１淵1iQlW
(1)I･ｉｍａｗ(〕１．ｍ(｡151月lflIic）
(1)I･ｉｍａＷ(〕1.,,,(ﾕ151月lflIic）“n画1ioI1(､1,1･(〕b1ilRtoma、
噸n画1i()I】(､111.(〕1)lilRtoma，
1，'１口]i(),'(`llr()ｍn.1ｺNErr）
MIlRerhllnsc〔､ullisliocytosis
MIlRerhllnsc〔uullisliocytosislmll口]i()'1(ぬ111．()ｍn.1ｺNErr）
maliglMlnllymph()ｍａ,1cukcmi；l
maliglMlnllyml)h()ｍａ,1cukcmi；Ｉ
Langel･han3ccⅡhjstiocylosis
Langel･ｈａＩｌ３ｃｃⅡhjstiocylosis
ｍ・岬卵ｍｍ
。Ⅲ筍、ｒｕ
nlcscnchymalIII1l1(〕l･s
mcscnchymalIlI1l1(〕l･smesenchymilllumors
ll1esGnchymilllumors
Ｉ１１Ｃ距吋
'】】(ns(Pnchvmaltlll11(〃s
hamal･Ioma，
bamaI1oma，
hamarloma，
llamarl(〕、a，
lylllpl】allgi()mil-1lGIl】ilI)gi()ｍａ
lympl】allgi()mil-1lGmilI1gi()ma
lyml〕hallgi(】､l趾hcmallgio111〔l
lyml〕hallgi(】､l趾hcmall
g;1()I11fl
ｖａｇｕ筍I1erwlllm()ｒ
vagu筍I1elwIllmorpheocll1.0ｍ(】cyloma
pheoclll･olll(】cyloma
melanoma
ｌ)eric21rdialcvsl()ｒｌｕｍｏｒｓ
peric21rdialcvst()rlumorsmelan()ma
ｃｉ１ｌ･diactumol.
cal･diactumo1。thoracicduclcyst
thoracicdllclcysｔ
、(､diHs[inilis
IMdiils1inilis
ｍｅ(liflsIil1iIiR
ｍ(】(liastillitis
InediasIil1ilig
lediaslil1ilis
lyl11l)h【1.()nopalhy
lyl111)hzld()nopalhy
ｌｖｍｌ)11m【kbnonzlIlw
lvmI〕lla(lGllol〕;(1Ｗ
rmphaden()l)(!【hｙ
lymphad【)n()l)a【hy
hematoma
hCmatoma
hematom【｛
hematoma
slGI･M11i･【Icturc
slGI･I】illli･【Iculre
diapllragmaticruI〕Iure
dial〕I1TagmaticruI〕Iure
spinaln･actu1℃
sl〕inalh･ac(u1℃
ilMurvsm(雌l()rl【l【)rduclL1s
ilMurvsm()[【l()rl【l【)rdllcluEi
aneurysm(】｢(|(P3cGndil】ｇ【ＩＣＩ･lｉｌ
aneurysm(】｢(Ic3cGndil】ｇ【ＩＣＩ･lil
ll}ｙｍｉｃｈｅｍ〔)rrhllRc
'1}ｙｍｉｃｈｅｍ〔)r】･hllg(、
all(〕urysmofsinusV;11s【１１Ｖ【１
all(】urysnlofsinusV;11s【!]v【】
vFls(Illifll.
vascu1ar
Boch(lalcklU(jrlliil
B()ch(lalcklU(jrlliil
plIlmol1al･ysequesh･atiol1
plIlmo11al･ｙｓｅ(luesh･atiol1
tlwr(〕idol-paral11yr()ｉｄｌｕｍｏ】･s
tIwroldol-paralllyr()ｉｄｌｕｍｏ】･s
cE11･〔lillclumor
[1.Kulma[iｃ
[1.【uImallc
late1･almcl】iIIgocele
laに'･almcniIIgocele
ueralom2l
[eralom2l
lyI】１１〕IMll)円iDma-hcI11illlgIi()lna
liI)()IM
plll･()ｌ１ｉｃｎｅｌ･vctum〔)１．
１〕erlcardia】ｃｙｓｔｏｒ[umorS
inHammatoly
bronchoRelliccyst
bronchoReniccyst
thym()ma
I〕aI･at1wr()i〔lIumo1-s
thyr()i(ｌｏｒ１〕aI･at1wr()i〔lIum〔)l-s
”仏、．、”にｍ
nGol)]asnl
nGol)ｌａｓｍ
posteri()rmediaslinunl
posteri()l･mediaslinun1
Ect〔〕picll】yｍｕｓ
Ectopiclhymus
enlericcysいleur〔)entcl･ic
enlericcysいleuI-〔)entcriccysl
CySt
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〕ondvlilis
spondv1ilis
【lil2ll(〕【lＳＶＣ〔】I･IＶＣ
【lilalG【lＳＶＣ〔】I･IVC
ill1(〕maliesofgr(Halvessels
Ill1(〕maliesofgr(Halvessels
dilatedazyR()sorllemiazyRDsveiY1
dilatedilzyR()sorllemiazygosveiY1
I〕ulm(〕narvvarix
I〕ulIn(〕narvvarix
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爵【I'．c()id()siｓ
目211．(､(】i｢]()R1Ｆ
SHI1℃oidosis
sa1℃()idosis
sa1℃()id〔〕siｓ
exlr【1ｍ〔9(lullilrylWmalopoiC5iF
exlr【1ｍ〔9(lullilrylWmal()poiC5is
ｍ(〕1.(詞1,〔】111ｍ()I1diseas〔､ｓ
ＳＶＣ：supcriol･venacava
IVC：ill(Cl･iorvenacavZ1
PNET：I〕I-imitivellellr0(x･Ｉ()dcrmal【ｕｍ()『
1３
１２１１本小ﾘ,l放吋線学会雑誌
ＣＴで乳児のl1ilFl＃の胸腺は台形をＩＩＬし，辺縁は
旅)ｌｋや上人,IililllRHr候胖を呈したり，胸水，心嚢
外ＩＩＩｌｌに1'11で，応/｢対称性でなくてもよく，１０歳
液を介Ｉ)｢することがある．ⅢE入したリンパ節に
以上になると外1111縁はllillIllし5)，１１Ｗ＃lⅡ|以降は
ｲi灰化を,iAlめることば化学療法|iiiには非常にWii
三ｊ【1形となる．胸腺の内部は均一で，iii純ＣＴ
である．治撫後も存圧する縦陥ⅢKllWでは残存あ
では心ﾉ〔1,1櫛より,l:Jく１’'３'格筋とほぼl1il艀の淡
るいはIlj苑'１，鴎．線維化とllklll聯１１縦との112確な
度をﾉJくす(Fig.1a)．胸腺の辺縁が紬節状であっ
鑑別はＣＴｌ１ｉ１ｉ像のみからは|ｲＩＷｉである'4)．
たり，ｋ(職人１m管をIilli位したり,｜ﾉﾘ部が不均
ＬＣＨでもしばしば胸腺への没iｌｌｌ（Fig.4）を
一であればll2Iiliではない．ただし'２人I'iii脈と気
認める．ルli人した胸腺の辺縁は/f1賂，｜ﾉ､1部は/f《
竹;の|A1を後〃に進展する災)iliWliIlllIl1i(はlE1Wl変異
均一で，小さな低'吸収域を,認め，点状のイiﾙﾉ<化
としてiil'られている(Figo1b)．またlliIllliIは抗が
ん剤愉IIji(やストレス．その'''１腹!U|にはreb〔〕und
を１１《うことがある15.1(i)．またIifM1jiiiliii後で空祁ｉｌ
を形成することもある17)．iji縦IllW1l11lIWのみでは
して大きさが変化することがｸil'られており,元
リンパ'１１Kや魁ｌｊｌ:'１６細胞|胸易とのjllili別は|ｲ《|雛であ
の大きさよりM＃大することもある`I)．
原始llf細胞はl1li嬬な遊走能を(1.しており．縦
隔に迷人過残して発生するのが11僻'１１肥ｌＫ傷であ
る．１)ii縦陥は成熟iilj形lllItの!(]γをlWjI111であり，ｌｌｉ１
るがＪ１ﾉﾉ'１１'や),}111'lL1'に膨隆,|'|;の溶什''１２`け病変を.
llIii1l11;に網状影，獲胞陰影を合|)ける場合には
LCHの''1能Ｉｖｌ：が'(.Ｊい、
Ｉ１ｉｉﾘllli1IIIfi肋１１１Kは胸腺の|ﾊ蠅糸組織から光'Ｉ２する
ＷｉｌＩﾉﾘあるいはllillll1i(に接して樅じる．，↑形Ⅲ[はＣＴ
怖な良Ｉ'lill'１bl易で，成熟した111fⅢ/j縦，リンパ球と胸
では｛iﾙﾉ(化，lllFi肋．液体を合むりjWAllﾘllU1(な－１１１１
llMlﾙiliからなり．緩徐に成災する．１１↓:にＪ１:常に大
性の況什`Ⅱ;lI1lhlIWを１，』し（Fig.2)，笈IMfはＢｉくて
きくなるが)umilfは無症】|ﾉﾋﾞで，ＩＭＩ然に苑1''1される．
もiWiくてもよい6)．腫瘍がI11fil坊．（i灰化を含ん
IImIIli(lIIFiI伽１Kは|脂肪組織が優位と夢えられており
でいてもlI1jll1I性で大きく，辺縁が/f《1Wfで．イi灰
11,K場の5〔)％以上が脂肪で占められ、また微細な
化が点状や川；状であったり｜ﾉ､]ＮＩＩの1118度が不均
(｢)火化を,潤めることもある．ＣＴﾉﾘ『1,.は肉|ｌ(所兄
一で壊ｹﾋﾟや,'''１lIlに相当するlKilﾘ此収城をl1iう充実
を)又Ⅱ11(し,llHll/jと軟部糾織が|M1巻き状に混在し
性ｌｌ１ＩｉｌＩＷを!,けるj珊合には，悠'''1Iliijiilllllull1脇を考
た'1'lpllWとして認められる．llHlljiとＩＩｉｊ<(|j組織の''7め
える7.8)．恐`|'|;ｌＩｌｉ細胞HKil易は１１Ｗﾄﾞ!U|やﾊﾆｲlZに好
るＩｌｉ,l谷は様々で，ほぼｌ１ｉｌ等であることが多い'8)．
発し，非↑i↑に大きな腫癖を)|ｼﾞ成し１Ａ(楢;や大皿
しかし!|11((|l組織の多い例（Fig.5）ではllf細胞|匝
櫛を''２１ルしリンパ節l匝大や胸水，心鍵液を｢'２う
傷．リンパｌ１ｉＫや脂肪向Ｉｌｉｍと，また１１１５１１Ⅱjの多い例
ことが多い川､傷マーカーはa-feloplDtGinは卵
黄鍵１１１１[錫とIlf)児I`|;癌で，β-humanchorionic
(Fig.6）では脂肪11玉との鑑別が|ｲ《|雌な例もある・
gonadotrol)inは絨毛癌で｣1ｹ,１.する．
巡絡が遮lWrされるというリンハ系の苑′k異常に
我が|Ｈ１の小児悠性リンパル[のなかでI･Iodgkin
リンパ１Kは11％にすぎず，非11()dgkinリンハ'１１K
(NHL)が89％と頻度が,繭い9)．小い)Ｉｊｉ縦隔脈
よる>ﾋﾊﾟｿ蝋であり，他の('1位とＩ１ｉＩ様にＣＴで
リンハ柵l1Eは胎生期にリンハノM1織と1糊辰系の
は多ノル|'冊躍胞性lMIl1Wを殖する（Fig.7)11))．liPii1；
''１kの１J1h分を合lji:しているlli川では造彩剤増強効
瘤を形成する悠性リンパlliiの多くはＭ１胞系リン
１１とを,認める'2)．｜ﾉ1部に,'1',１mを'１２っていれば褒胞
パ芽L|(''１ミリンパ腿である10)．llhllllilの没澗が認め
成分の洲披は水より高くなる．縦陥のみに限局
られ，リンハ節ⅢK大は前縦隔だけでなく，１１１縦隔
するリンパ梅IMiは脈であり，辿常は頚iAilj・胸壁・
に存ｲけるＩＩｉｌ１ｉｌリンパ節，Ｉﾂﾀ女(符リンパ節、気櫛
111端などから縦隔に連続している．非鱗に大き
分'１１蛾'1リンパ節騨にも認められる．ｌｌｉｌ腺の辺縁は
い｣l》什には女(逆を112|ルし，呼11B(器hii状を認める.
/f《幣なilili節状で,Ilili人したリンパ節と.｣IiAとなり，
CTでは|ﾉﾘﾊﾞ'1が不均一で懐ﾀﾋﾞに|;'１，'ｉするIlW1jM(収域
を'12つたＩｉ人な,lih部組織肱jlWを形成する]1-13）
この他イiiiではあるが，ｌＭＩｌ１ｉｌ髄胞や心脱鍵胞
(Fig.3)．ル脈iは|iii縦隔から111,後縦'１１間まで及ぶ
こともある．菰符や上人静脈を11ﾐ|ルして呼吸器
1４
などが苑ﾉ|《することがある．llm11)ｉｌ瀧胞はiiiﾙﾁ性
あるいは多)協性獲胞性．心ｌ１Ｍｉ鍵ｌｌｕはiiij洲2鍵胞
IjlｾﾞﾙiiJIwをIILし，職は薄く九ｿﾐ成分はない'2)．１１ドリ
腺獲胞は|ﾉﾘiIiljに,'1｣1mを生じる'9)．心膜嚢胞の好
Vol､１７Ｎ0.1,2()()］１３
召’
i l l i;jil Ili l i i i l ,I i ，
『
、’
１
dlX
ヨロ
ａ.」
＝
Fig.１
ａ：A6-month-01dgirLUnenhance〔lCTshowedthylnus(T)wiUlhomogene〔)usdensitysimilarto
lbal0fskeletalnluscle,andslightlyg１℃aterdensity(hａｎ(hat()f91℃atvesscls(V)．
ｂ：An8-month-0](11)()v・EIlhancedCTd(，monstrale(1tllylnus(T)extelldingtothep()sterior
me〔1iastinumonb()U〕sides(arrows),rel〕resentin輿cc(opicthymus．
」
″
画
ｊ一
風
ａｌｂ
ョご目只
．３》。ご‐’四馴化鰭慨Ｉ
１
１
Fig2Matureteratoma,al2-year-oldboy
Fron[alchestradiogral〕hｙ（a）demonslraledwidemedias(inum（arrows）withhilumoverlaysign、
accounlingforanteri()rlne〔1iastinalmass・EnhancedCT（１））revealedwell-definedcysticmass
coll(aininglat（arr()w）ａ】】dcalcilicati()l】（alTowhead）wilIlthickwallabuttingthymus．
Ａ：ascen(lingaorta,Ｓ：sul)Griorvenacava．
一二
Fig.３Non-Hodgkinもｌｙｍｐｈｏｍａ,lymphoblastic
lymphoma,a7-year-oldboy
Enhal〕ｃｅｄＣＴｓｈｏｗｅ(linhomogeneousanterior
mediastinalmass（L）withsmalllowdensity
areaLal己geamount()[]〕leuralefhlsion（E）and
plelI1･aldisseminati(),，（arrow）werealso
obtainG(’
1５
１４１－１本小児放射線学会雑誌
葬印一琴三
：
誉’蝋
６
ａ
Fig.４Langerhanscellhistiocytosis,oneyearoldboy
Frontalchestradiography（a）demonstratedwidemediastinumwithnodularmargin,andan
expansileosteo]yticriblesion（arrowhead).EnhancedCT（b）revealedthymicinvolvement（T）
wiUlinhomogeneousdensily,andanotherexpansileosteolyticriblesion（arrow),consistentwi[ｈ
ＴＣＨ
【王
出凸一=
lｒ
Ｉイ罰団
。
蕊
濡
i鰯』
Ｐ
匹盈
I
liM
|Ｉｊ
蔭諌F憲司
Fig.５Ｔｈｙｍｏｌｉｐｏｍａ,a3-year-oldgirI
|’
Eｌｌｂ
AIalgeanteriormediastina]masswassecnonlTontalchestradiography（a).EnhancedCT（b）
showedahugesolidmasscontainingsmaUlowdensityareas,simulatinglylnphoma・Ｔｌ]el-ewasno
obviouskltattenualioninanyofthelowdensityareasonCT．Ｈ：heart
Fig.６Thymolipoma,a9-year-oldboy
Alargelatlyｍａｓｓ（arrows）withsomesoIid
coml〕ollentswasidentiHedintheleftanterior
tolniddlemediastinllmabuttingthethymus
（T）onenhancedCT．
（ＣｏｕｒｌｅｓｙｏｆＤｒ，Kanto，AgeoKousei
HospitaLSaitama.）
Z６
V()ll7No.Ｌ200115
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Ｆｉｇ７Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ,a7-yeaFoldboy、
,'lql l l l i i)iｉ
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■■
ａ
’
EnhancedCT(1emonstratedanteri()rmediaslinaIcysticmass（arl･()ＷＳ）extendingtollleanteri()r
chestwalLSGptum（arrowheads）wasseenwithil1themass・Noenhancingareacorresponding
Ｌｏｈｅｍａｎｇｉｏｍａｗａｓｎ()ledinlhemass．
発門lj位は(｢心横ｌｌｌＷ１１胸ijであるが、ｌＩ１縦陥のｲ｢傍
では辺縁|ﾘｌＩＭｆなiii房１$'Ｉｉ鍵胞性Ⅲ)i変で、内部の淡
知1:傾城にも'１{じうる．
1堕は水と|｢i]等あるいは,｢li蛋1'|な粘液を含む場合
Ⅱ中縦隔
には高い鵬度を示す．畦のみ造影効果を認め．
’'１縦Ⅱ噺から発′けるⅡKjlW性ｿi>i変の多くはリン
ハ節、前腸''1米の気管や食道，心火１ＭVから苑
′上する．
唯の荷)ｿ<化はNiである3,12)．
腸管鍵胞は洲上管上)父で内lIiiが被極された鍵
11u性腫）{Wである．気棉文原`IVl鍵胞より大きくlIilm
リンパ節Iii大は111m瘍性が多いが炎1.:性でも′lR
度は低い．下冊|j食道に.陵してｲﾄﾞﾌﾟl冒し，右1111に多
じる］11剛''1：のリンパ節１１１k犬では悪'''1ミリンパ''''１
い．與川ｉＩＷﾉﾄﾞiIiIU1がくr/[することがある．ＣＴで
とリンパ節転移であるが，リンハIllIiの$【【度が雌
は食道にl笈した辺縁1ﾘlI1jfな褒胞性病変として認
も,1.1iい、’'１縦隔''''1%Wiii狐でＩＷＩｉする悪性リンパ
ルKはWiiであり．）ｕｉｆｉ揃縦'１闇から''１縦隔までIIlI腱
した|随llW．あるいはI1ilil11lや縦１１Ｍリンパiii1jll1K大の
められる'2)．
合|)｢である．縦陥リンパ節転秘を′'2じゃすい１１１K
て'|そじる獲胞''１i病変である．様々なＩＷＩＫの與常
錫はＩ１Ｉｌ経M1l1ILEwing肉llIlLWi1mslMpl笏や'け|ノリ
やi'剛のY1L常を'１〔い，椎休ＩｊｉＭｉに蕊11uを形bけ
I1Iiであり'3)．骨肉ﾙﾄﾞからの転移では'ｆ１化を'1:う
ことが多い．炎ｿ,iili′lミリンハ節ｌ､人はⅢ脇に比べ
て瀕度が低く、迦↑iiはI11IiｿIji変に112う変化として
る．脊髄の異↑|↑の評IilliにはＭＲが必要である．
でも豚illW状陰影を生じる．すなわちlMiF輪の堰
細耐性１１，１i炎、結核やサルコイドーシス．ヒスト
襖大ｌＩＭ１脈'jでは/｢U1llMi11脈ﾉｰjは気棚;を左I11llに11ミ
プラズマリ,iiなどで１１，１i大する．結核ではリンパ節
|ﾙする;(T傍気櫛ﾙK瘤状陰影として認められる．
が'liZIli擶壊ｹljになっていれば辺縁が造膨され．｜ﾉﾘ
部に低吸収域を認め，治癒に１１|くって石ﾙﾉ(化がノヒ
Ⅲ、後縦隔
じる二とが多い20.21）（Fig.8)．
外にはI11iulI鰄櫛、iqll経１１肋概;獲胞，リンパ欄M1など
，ii腸111来の1噸|Wには．｜ﾉ､I部を彼う」三皮により
気枕;支脈|'|；鍵胞や１１１肘檎;鍵llu椎体にy“|↑をIjl2う
神経１Mｹ管腱胞がある．気符文脈ｌｖｌ２鍵胞は気答支
’２皮で被われた鍵11u性ll1IWIWで，女(管に鵬した'|’
ｉｑｌｌ経１１珊梼鍵胞は脊索とIﾉﾘlHulﾋﾞの分離が不充令
なため．ｉ'f柱櫛と1jiiil脇の礎lKlIWIi病変とが連続し
’'１縦'１Mには心火Iil1､櫛が存ﾊｾﾞし,これらのy1L術
後継脳１K傷の95％が'011経原性'1亜揚で，それ以
があるがWiiである．
神経IljWli111mj湯のほとんどは|(''1経堤を起源とす
るi<llI経排|I([群１１１K場である．神経芽細胞のみから
)jlliる神絲坪ｌＫ，｜(''１経冒洲11胞と'011経節illll胞がil,i/1：
縦陥に生じるものと（Fig.9)．1111iの末|;ili仁発'|ｉ
する神経節芽111K，成熟したＩＵｌｌ絲節細胞と神経線
するものがあり，女(道との交〕Uql,|ﾖはない．ＣＴ
維、Schwann細''@などが増ｊｉｌｌ１ｉしている神絲節ﾙド
7７
１６１｣本小児放りF1線学会雑誌
に分類され，ｉ<111経芽ⅢEの班【度が雌も|'.｝iい、ｉｕｌｌ経
のli1I皮は20％と神経州１１Kより低く22)，#'1総剃亜
芽IIEはCTでは傍脊椎部の軟部組織'１１剛iとして拙
に比べ造彩されにくく，造影後の11,鵬の漉度が
{l｣'され，不均一に造影される12)(Fig.10)．神経
低い場合にはｉ０Ｉ１経節lliiの可能''１言が,１．iいと思われ
芽腫では約90％にｲi灰化が認められる．ＭＲは
る（Fig.11)．
石灰化の険,'１|には鋭敏ではない．後縦陥から発
肺
生する神経別:１１１，で雌も大切なことはi'fl;Ｗｉ;|ﾌﾞﾘに
dumbbellﾉ１１に進腱しているかどうかであるが、
小児のllIliには様々な疾趣がlIiIlIW状陰影を｣,とす
脊柾櫛|ﾉﾘへの進腱のiiiﾄﾞ価に関してはMRIのほう
るが（Table２)，その原因として炎ｿ,i:’１'|;疾忠が
がより,[Iili；である．ＩＪＩＩ経節IMIは1()波以|zに多く，
雌も多く，Ｉ剛性病変は稀である23)．
炎症性ﾘｸﾐ趣では円形肺炎．結核11にＪ１噸性肺
画像所）iLは'011経坪Ｉ１ｌｉと類似しているがイゴ灰化
RnT
■
Ｌ
’
／
１
■■■
Ｉ
ゴ
〆
可
､
ⅡⅧ
ａｂ
Fig.８Ｔｕｂｅ１℃しIlosis,a4-month-oldboy
Fronta]chestradiography（a）sbowednarrowingan〔1caudaldisplacemenloI(heleltmain
bronchus（alTows）suggestinghilarlymphadenopalhy・EnhancedCT（b）demol1strated1eHhilar
andsubcarillallymphadenopalhy（alTowheads）withcaseousnecrosis．
トー型一声臣電【”
辺
｛》
ilil i i l Uli
ﾋﾟWrMliiiilh,mlIii繍
典向辮㈱嬢
剛、ｸﾞﾘﾙ「
ａｂ
繍
FiggMediastinalbronchogeniccyst,ａ６－ｍｏｎｔｈ－ｏｌｄｂｏｙ
ａ：Thetrachea（arrows）wassmooth]ydisplacedtotherighL
b：Ｎ()tearoundunilocularcysticmasscompressingthcLracheainthethoracicinleLAUenuation
valueo[thecysticmass（Ｍ）ｓｈ()wed30HUreflectingmucinouscontent．
Ｔ：trachea,Arrowhead：Nasogasll･ictubeintheesopha貝us．
1８
VoL17N(〕､1,20()１１７
＿=■Hﾛ四F一一Ⅲ耐一…
、
）
■
Ｉ
ｐ
Fig1ONeuroblastoma,a4-year-oldgirl
EIlhanccdCTdemonstra(edalargepos[erior
mediaslinalmasswithcalci[ication（arr()ｗ)．
Thetl･ncheａ（T）ｗａｓ(1isplacedandnarrowed
bylhenlass・Notelhclnassextendingillto
spinalcanal（arr()Wh(､a｡)．
炎↑非疋ﾉﾄﾞﾘIJI;麻疹肺炎，jlﾋﾞ||}lIliM<などであるが，
臨床)Ｉ『兇と''''Ｉ部Iii純''j2lILの絲過から診Iljlr11I能で
Ｆｉｇｏ１１Ｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ,anll-year-oldboy
EnhancedCTrevealedalargeposteriol･medi‐
ａｓ(il〕【l］masswithl)o()rcontrastenhallcement
c〔)1111〕aredwithｔｈｅｎ()uroblastomaseenin
Fig.'(1Ｎ(）calcihcati()ｎｗａｓｓｅｅｎ・CTIailedto
showinlraspinalcanalextensiondem〔〕nslrated
bvMRI（notshown)．
pol〕c()rn)|ﾊのｲｰi灰化が!'､'r微である．ＣＴではｲT灰
化とllH11/iを伴うi11k部１１１１１１W形を呈する26)．
悠Ｉｊｌ:IIllill1[癌では原発|'|;は｣'二常に１１１であI)，転
ある．
炎lii性偽ｌｌｉ傷は．感染がｌｊｉｌﾉ《1となって形成さ
移'１；の航度が,荷い27)｜’肱<,膨性肺臓傷としてｌｌｉも頻
れたと.どえられる非１１i剛性Ｉ>i変で,plasmacell
度が,１．ＪいのがＷｉ]msIl1ml易，次いで骨|ﾉﾘＩ１Ｉｉ，Ewing
肉１１，『や横紋筋肉１１!【である27,28ルド}肉１１１mのlli1l堕移
granul()nla,nbl-ousxallIhoma､xanlhogranul()ｍａ
などとも''１２ばれている．lli蝋は様々な人きさ
の''1形あるいは分業状のWwWj組織ｌＭｉｌｌＷを形成
ではﾙ,IiiWjの什化，気IMllの)li1i(度が|('５い（Fig.13)．
CTは小さな'|唖移のIiili認や経過観察に(,111である．
し，不｜腰形で散在するイillﾉ(化を認めるり【[度がｌｒｌｉ
原発１J|：悪性肺腫揚ではlii芽腫がある．ｌＩｌｌｉ芽Ilili
い24.25）（Fig.１２)jII繩､)::的には良Ｉｊｌ;であるが
は胎ﾘ1111'|｢様の未熟なＭＺ成分と間葉成分から成
急逃にｿ鮒する例もある．
るⅢ鵬で，ＪＩＺ常に人きなI1ik(|j組織ll1Iiｶﾔjを形成し、
Illj過IilIUl11iは２ｃｌｕ以l〈の結節で．「il火化は
予後/fuLである．llijl1l1Eは大きな獲胞性IKjlWを形
Table2Lungandpleuralmasses（ｍ〔)din(xln･ｏｍｒｅにrencc3.）
lun貝
lung
pleura
inllaml1WIl（ 】rＶＩ１
innammnl(】ｗｍｉＩｓＲｃｓ
l)1(』111.111(､1.61si(ｍ
I〕1(>111.111(､｢､ＩＳｉ(ｍ
(【･Cu､(IpncllllloI1ill,l1l1jeI℃LlI()ｍ;1,1ullgal〕scess↑alyl)ical
(【･Cu､(IpncullloI1ill,l1l1je1℃L'1()ｍ;1,1ul1g【'1〕scess↑alyl)ical
ｌ〕y【〕lhorax
ｌ)yIDlhoI･aｘ
Ｍ１思只(､厚
mcaslesl)IlclInI()nia,hulgalpncumoniil,iliHiImmaloIy
mcaslesl)IlclIK1I()niHI,hulgalpncumoniil,inHiImmaloIy
pseudolum〔)I･`SGI)liceml〕oli）
l〕seudolu111〔)I･`SGI)liceml〕oli）
beni輿1１
benigl1
I)areIlc1wm（１１１】r(}llcll()回cniccvsl
I)areIlc1wmnll〕mllcll()回eniccvsI
1〕ulmoI1arvgPnllPslmlion
1】ulm〔)I1arvg〔､(111cslmlion
bronchialaIresia
bronchialaI1℃Ｓｌａ
p【lpil1omalosiS
ｐ【lpil1omal()si＄
hnmarlonlil
hnmarlo]11il
hamal･to、【Ｉ
cysticmGsGIlclWlllillhamal･to、【１
cysticmGsGIlclWlllill
l]cma1頂iol1】【１
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１〕I11mollaryAVI11illR)rmatio11
１〕ulmollaryAVI11ill｢(） rmatio11
mPIflsla【ｉｃ【11ｍ(〕ｒｓ
M1Iflsla【ｉｃ【11ｍ(〕rｓ
ｍａ]ignanl
ｍ(､川呂latictl1m()rs
ｍ(､川呂latictl1m()｢目
(Wilmlstumor,()steogenicsarcom【1.EwinlVsa1℃(〕ｍａ，
WilmIstumo1．,()steogenicsarcom【１， EwinlVBa1℃(〕ｍａ
rhabdomyosaI．c()ｍａ,nGuroblas[()ｍ（１）
１abdomy(〕sarc()ｍａ,nellroblas[()ｍ（１）
millignfl1Ulymphoma」【nukGmia
millignimlymphomajGu](Gmia
１)111ｍ()naryl)1【)剖Ｏｍｉｌ
ｌｌｌｍ()naryl)1【)剖()ｍｉｌ
ｍ(､lh(Ⅲ(P]i【jｍｚｌ
ｍ(､Ih()tc1i【)ｍａ
b｢()nchillllldcn()ｍｉ１
｢()nchillllld(､n()ｌｎｉｌ
diI･cclillvasioI11i･omcheslwaUtumors
diI･cclillvasioI11i･omcheSlw【ＩＵｔｕｍｏ
ｒＳ
(IDwillggarcoma,ＰＮＥＴ,】･lMll)｡(〕myosa1℃０ｍﾋﾞｌＩ
(IDwillgga1℃oma,ＰＮＥＴ,】･lMll)｡(〕ｍｙ０ ｓａ1℃oｍ〔l）
１)l･()ncho輿〔､l1i(j〔，【lrdll()I１１ａ
ｌ･()ndloR〔､l1ic〔，【lrcill()I１１ａ
ｍｏI.(〕collllll()ｎ(lisellsGs
PKET：ｐＩ･imitivel1eu1･()ect()〔lerI11【11(ulllor
１９
１８１Ｍ寛小ﾘﾑ放射線f学会雑誌
成しi１M巻き状の光ﾌﾐ成分を１１tっている29)．l1lli芽
'''２獲胞性》)i変を（Fig.15)，ELSは造形される後
'１１mとｌｌ１Ｉｉ蝿胞の合|)｢が知られているのでlI11i鍵胞性
縦111WⅢ'１１１Wを'ける（Fig.16)．ＣＴやＭＲでﾉ（動脈
）I>i変の梢l1jl(，絲過馴察には11;趣する必喫がある．
から分''１史する)ＩＩＬ常lnI､僻を,ilIilﾘ|できればl11ii分ijIii症
Il1liではないが気梼支粘膜'２皮から′ｋじる多種
と,諺Illi:''1能である33)．iii純`リ１１〔で'１，鮒が'1iii動脈
類のＩ脇を総称して気管支Il1ilI11【という．８０％は
と述統していたり．１噸{Wへの流人1IiIIllRや流,１１１，静
rl111X気符戈から発生し，小ﾘiLでは111対的に頻度
脈が1,,Lられ，I1ili動静１１１碕形が疑われる場合には
が,(1い3())．充児されるのはⅢ鴎に１１(ﾗｲ<|:iIilliiiの
造影CTやMRIで確認することが大切である．
１，ｉｉ状によるものであり反復ｌＪｌｉｌ１'|i炎，過'１洲：、力１１
知ｌ１ｌｉ弊である．Ｉ１ｒｌじ部位の)又伽'lilI'|i炎では父(構
胸膜
文ｿ,)i変を駈った検索が必要である．ＣＴﾉﾘ｢1,,Aは，
１Ｍﾘ11側からｿﾋﾞﾉl{する１%1発Ijl：'１，脚は小ﾘ,Lではﾉﾄﾞ常
Ｃａ1℃iI1oidlum()１．やmucoel〕iderm()idcalでinomaで
に１１１であり，悠性リンパルＫ’'１|Ⅲｿ{)i，Ｉｉｌ１経剃ili
は造形効Ⅱ↓を(iする気管文1ﾉﾘlll剛で．、灰化を
やｌＭｉｉ１１１脇からの胸ｌＩｊ:へのlhiliZ，lIii:接波潤や播
112うことがある31）（Fig.14)．
廊が多い3)．！Ⅱ''1膜の腫揚はハI1Illの胸腔令体をＩｌｉ
この他I1iliI[瘤状陰影を形成するＪ１);変として
めるようなﾉ<１，tの胸水からⅡI(Ｍ１ｲﾐ胸水を伴い、
父瀞文llL1jl1'１，lIIli分1111i症，I1lii動１１＃脈,(j形がある．
造彩CTではliI脱のⅢKillWが1ﾘlIlj(にⅢ'ｉＩｉｌ１Ｉ１ｌされる．小
Ａ(綱;戈ｌｌｌ鎖の皿JlMlﾀﾞ１１ではＦの''二i状のnlucoid
ﾘﾑの）uWl1;１１１(苑Ijl;１MJ雌竹ll1lbl易で1,AもｌｌｉＨ度が,I`iいの
im,)acli()､‘Ⅱ||鎖部よりｿ|<|;i1ill1liの過膨ｌｌｉが認め
られ}i〔純'１j:!〔から診lWTは|ｲ《|雌ではない．ノｉ２｣三雄
である11）（Fig.１７)．これらが胸腔|ﾉﾘに1111:接没
がslnaⅡ１．()undbluece1l(111]1()rsで,Ewing肉ｌ１ｉ
が好ﾂﾋﾞ部位で．’1Ⅱ鎖部より:'|<l;iIiI11llの父(構文は形
ilMあるいは柵Ii1liした場合にはllkIlIﾘ1は不終な限局
成され，気櫛文拡張像を示し，ＣＴではmucoid
性肥''１(を,(す．ＣＴは胸壁ⅢｌＩｊｌＷが'lik部組織｢１１来
impaclion、過膨張iii，未|;i1iの拡りI該Ｗｉ:文はiii純
であるか，ｆ１１ｊ｣米であるか，’１１'破壊や,１１１膜反応
fjj:真よりIilliiIi8しやすい．I1lli分ll11i1IiiはIlifI舷嚇支
の(ij11li弾のii11IllIiにもイ｢111である．
との|Ｈ１に交)､のない，ＩｌｌｊＩｌⅢ|から|liW絶された分1111i
胸腔内腫瘤性病変における
ll1Iiが(,!/1{し，大助脈系から分lllkする州１１m艀か
画像診断の進め方
ら|m流を受ける光犬異常32)で，I1llijlMI1,ii分lili1Ii：
(ILS）とlI1Iijlﾋﾞﾀﾄ１１iii分画症（ELS）に分瓶される．
llU腋|ﾉﾘIl1li瘤性病変が疑われた｣)珊介，まず胸部
共にrjlfが好発部位であり,ＣＴではILSは多房
iii純’１jﾕ'〔が撮影される．症状とl1iL純ﾉjfl1Lのみで
ム
』ろ
CIS
山
＝。
－－
Fig.１２１ｎｆＩａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ，ａｎllyear-oldasymptomaticgirl
Th(÷1．ewasaroundsolMissuemassintheleＨ
］ower1ungwi1hmi1denhanccm(』､しNotumor
ca1ciHcaiionwasseen
2０
Fig.１３PLIlmonarymetastases,al5-year-old
boywithleftfemoralｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ
ｓａｒｃｏ『ｎａ
Ｔｗｏｐｕｌｍｏｎａｒｖｍｅｔａｓ(a[ｉｃｎ()ｄｕｌｅｓｉｎｂｏｔｈ
］ungsshowedextensiveossilicationusually
sGenliDmosteogenicsarcoma．
VoLl7No.Ｌ２０()１１９
嵐ｾﾘ只・品…
，一二二誼＝
ａｌｂ
Ｉ
Fig.１４MLIcoepidermoidcarcinoma
a：A10-yealもCl(Igir1presenIedwitbrecurlでl11pneum(〕niaillvolvingll1eleftlinguladivision．
ｂ：EnhancedCTdemonstra[eｄａｍａｓｓ（arrow）occul)yingtheorince()fthelingu1abronchuswilh
m()derflle佇nhzln〔､emPnt
電電警篝
褥孑､司恭早春~溌球
M＝￣
｡￣て円
戸｡
j’
1１
刃
「
ｋｋ
lil
！
半
Fig.１５１ｎｔｒａｌｏｂａｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏn
A2-yeal宅o1dgirll)resentedwilllrecurrenll)neumonia・Frontal
chestradiograplly（a）（lemonstraledaconsolidalion
inv()lving］ef［｜()ｗｅｒｌｏｂｅ（LLL）ｗｉ[hair-fluidleveL
EnllallcedCT（b）showe〔1anluHilocularcyslicmassinLLL・
Anaberran[vcssel（arr(〕ＷＳ）rallintothel11ass,suggesling
se〔llles[rationSelectiveallgi()graphy（c）confirmedthe
abe1.1．anlvesse1（al-1･ｏｗ）rec()gnizedonCT．
２７
２０１｣本小児放射線学会雑誌
Ｊ１
Ｒ
Figj6ExtralobarpuImonarysequestration
A1-year-oldboyalsopresentedrecurrent
pneumonia・Anenhancingso]idmassinthe
rightposteriormediastinumwasidentifiedon
CT､Noteanaberrantvessel（arrow）ｓｅｅｎ
justpriortothevertebralbody．
露口罎Ｊｆｉｌ/｝蝿
】
鱸灘騨艤欝献
ｉｒ
ヤ
エ
i Ii li
因■｝
Ｉ
Figl7Ewingもsarcoma,al4-year-oldboy
withmassintherightlowback
F1-ontalchestradiography（a）showedan
opaquerighthemithorax・EnhancedCT（b）
demonstratedasofttissuemasssurrounding
rightllthribwithperiostealreactionA]ｓｏ
ｎｏｔｅｐｌｅｕｒａｌｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｐleura］
emjlsionintherighthemilhorax．
弓
は診断に不十分であったりlli鵬性病変が疑われ
る場合には」I1lii瘤の発′'２部位，内部Ｉ１Ｉｆ造．進展
範1711をlﾘ】らかにするためにCTもしくはＭＲを施行
する．乳幼児の胸腺川i大の評I11iであれば超音波
i険森が,17111であるが，年長児やl1iK傷が大きい場
れている．将来，ＭＲの検査時IlL1jが短くなった場
合にはＭＲの適応範１１１が広くなると予想される．
おわりに
小児の多数の病態が胸鵬内脈瘤性病変を呈す
合には超音波検査のみでは1-分な所兇は得られ
る．縦隔では胸腺の腫大や|唾)易が多く，llii7では
ない．乳幼児では検査時に鎖ｉｌｉｆが必要な場合が
炎症性疾忠が多いl1iiii床症状と胸部単純写真を
多いこと．１１乎吸悴｣]二ができないことから，検査
11柵1が短く空間分解能に優れるCT検街を現Ｉ１ｆ点
では催先して行ったほうがよい．小さなリンパ節
安易にCTやＭＲを行うべきではないが，腫瘍や
１－分に読影することで診断できる疾患もあり，
経原性腫瘍の脊柱/iiMヘの伸展のｲT無，Iil笹性
先天性疾蝋などではCTにより得られる摘変の位
置や|ﾉﾘ部榊造，進展範Ｉ)'１のllZ確な評II1iが質的診
ＭＩＴ,治臓に碩要な役削を果たしており，これら
の所見を'''1解しておくことも大切である．この
病変の診断にはＩ'1k部組織分解能に勝るＭＲが優
論文がl-l1IMr診旅のお役に立てれば幸甚である．
や石灰化の猫'''１，気笹やI1iiimf病変の診断にはＣＴ
が優れている．しかし，胸壁）1苅変や後縦隔のｉＩ１
２２
VoL17No､1，２００１２１
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