IZUMIクロスカントリスキー大会 団体用申込書(PDF:147KB)

【クラブチームなどグループで申し込まれる方へ】
グループで申し込まれる方は、下記団体申込書(様式1)に必要事項を記入の上、事
務局まで送付してください。
(団体申込書のみ FAX 可)
なお、参加料については、募集要項に添付の払込票を利用して参加料の合計金額を納
めてください。
(払込の確認後受付を完了します。)
この場合、払込票の
・参加部門№の欄には、
「団体」
・参加者氏名欄に、団体の「記載責任者名」
・勤務先、学校、所属クラブ欄には「団体名又はクラブ名」
をお書きください。
また、18歳未満(高校生以下)の参加者の場合は、各団体で保護者の同意書(別紙)
を取りまとめのうえ必ず添付して、お申し込みください。
(様式1)IZUMI クロスカントリースキー大会団体申込書
団 体
名
記載責任者
住
印
所
連絡先(℡)
※チーム内でシードが必要な場合は備考欄にシード順を記入ください。
参加
部門
参加料
氏
名
ふりがな
№
性
別
生年月日
備考
※記載欄が不足する場合は、この用紙をコピーしてご利用ください。
参加申込料
合計
円
第23回IZUMIクロスカントリースキー大会
出 場 同 意 書
ふりがな
出場者
氏 名
生年月日
住 所
TEL
H
年
月
-
-
第23回IZUMIクロスカントリースキー大会に上記の者が出場することを承諾し
ます。
なお、万一の事故に際しては、主催者に対し一切の責任請求をいたしません。
平成
年
月
日
保護者 氏 名
大野市教育委員会
教育長 松 田 公 二 殿
印
日