委 任 状 - 各務原市

委
任
状
平成
(あて先)各務原市長
年
月
浅野 健司
私は次の者を代理人と定め、各務原市との契約に関し下記事項の権限を委任します。
委 任 者
所 在 地
商号又は名称
代表者職氏名
印
[実印]
受 任 者
所 在 地
商号又は名称(支店等)
受任者職氏名
印
[使用印鑑]
委任期間
平成
年
月
日から 平成
記
1 入札及び見積に関する事項
2 契約の締結及び契約に定める関係書類に関する事項
3 契約の履行に関する事項
4 代金の請求及び受領に関する事項
5 復代理人選任に関する事項
年
月
日まで
日