整理番号 杉並福祉事務所嘱託員採用選考申込書 職 種 ※記入不要 資産調査専門員 写 ふりがな 氏 性 別 名 昭和・平成 生年月日 年 月 （平成 29 年 4 月 1 日現在 ※ 男・女 日生 真 (縦 4 ㎝×横 3 ㎝) 最近 3 ヶ月以内に 撮 影 し た も の (上半身脱帽の正面) 写真裏面に氏名を 記入してください。 歳） ふりがな 〒 現 住 所 自宅電話 － － 携帯電話 － － ふりがな 〒 連 絡 先 （現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） 学校名 学 歴 職 在学期間 その前 勤務先名称 勤務内容 昭和・平成 年 月から 卒業・中退 昭和・平成 年 月まで 卒業見込 昭和・平成 年 月から 卒業・中退 昭和・平成 年 月まで 卒業見込 雇用形態 常勤・非常勤・嘱託員・ パート・アルバイト・ その他（ ） １日 時間勤務 週 日・月 日勤務 常勤・非常勤・嘱託員・ パート・アルバイト・ その他（ ） １日 時間勤務 週 日・月 日勤務 常勤・非常勤・嘱託員・ パート・アルバイト・ その他（ ） １日 時間勤務 週 日・月 日勤務 常勤・非常勤・嘱託員・ パート・アルバイト・ その他（ ） １日 時間勤務 週 日・月 日勤務 常勤・非常勤・嘱託員・ パート・アルバイト・ その他（ ） １日 時間勤務 週 日・月 日勤務 歴 （ 就 職 順 に 記 入 ・ 欄 が 不 足 す る 場 合 は 別 紙 「 職 務 経 歴 書 」 を 使 用 ） 資格・免許の名称 資 格 ・ 免 許 学部学科名 最終（現在） 実施機関 在職期間 昭和・平成 年 月から 昭和・平成 年 月まで 合計： 年 月 昭和・平成 年 月から 昭和・平成 年 月まで 合計： 年 月 昭和・平成 年 月から 昭和・平成 年 月まで 合計： 年 月 昭和・平成 年 月から 昭和・平成 年 月まで 合計： 年 月 昭和・平成 年 月から 昭和・平成 年 月まで 合計： 取 年 得 月 日 昭和・平成 年 月 昭和・平成 年 月 昭和・平成 年 月 昭和・平成 年 月 特に気になることがあれば記入してください。 健 康 状 態 特技・ボランティア歴などがあれば記入してください。 自 己 Ｐ Ｒ 福祉の仕事をしていく中で、あなたが心がけたいと思うことを記入してください。 作 文 申込書記入上の注意 １ 黒のボールペンで記入もれのないよう記入してください。 ２ 電話番号は必ず記入してください。（携帯電話をお持ちの方は、その番号も記入してください。） ３ 郵送により申込みをする場合は、封筒表面に「福祉事務所嘱託員採用選考申込書在中」と赤字で明記のう え、簡易書留で送付してください。（簡易書留で送付しなかった場合の事故については責任を負えません。）
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