第1号様式(第3条関係) 確 認 等 申 請 取 下 げ 届 (確認・完了検査・中間検査・許可・指定・認可・認定) 平成 年 月 日 立川市長 殿 又は 建築主事 殿 申 請 者 住 所 氏 名 印 法人にあっては、その事務所の 所在地、名称及び代表者の氏名 次の申請を、都合により取り下げたいので、立川市建築基準法施行細則第3条の規定に より届け出ます。 (1) 申請書提出年月日 及び受理番号 (2) 敷地の地名地番 (3) 建築物等の用途 平成 年 月 日 立ま建指 第 号 立川市 ※ 受 付 欄 注意 1 許可・指定・認可及び認定申請(建築基準法第7条の6第1項第2号の規定に よる認定申請を除く。 )に係る申請取下げの場合は、立川市長宛てに、確認申請・ 完了検査・中間検査に係る申請取下げの場合は、建築主事宛てに提出してくださ い。 2 建築基準法第7条の6第1項第2号の規定による認定申請に係る申請取下げの 場合は、建築主事宛てに提出してください。 3 ※印のある欄は、記入しないでください。 4 申請者の氏名(法人の場合にあっては、代表者の氏名)の記載を自署で行う場 合においては、押印を省略することができます。
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