Erstattung von Fahrtkosten DE

Erstattung von Fahrtkosten
Antragsteller/in:
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Veranstaltung:
(z.B. MK HISV VI, BMM o. ä.)
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Ort der Veranstaltung und einf. Entfernung:
_____________________________(________km)
Datum der Veranstaltung:
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Mitfahrer:
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Name d. Mitfahrers
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Unterschrift d. Mitfahrers
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Name d. Mitfahrers
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Unterschrift d. Mitfahrers
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Name d. Mitfahrers
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Unterschrift d. Mitfahrers
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Name d. Mitfahrers
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Unterschrift d. Mitfahrers
Ich beantrage die Erstattung von Fahrtkosten für die oben genannte Fahrt auf folgendes Konto:
DE _ _
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IBAN
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Kreditinstitut und BIC
Kontoinhaber( wenn abweichend)
Die Richtigkeit der Angaben wird versichert.
Hildesheim, den ______________
Unterschrift

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