川越市協働事業審査委員会委員 応募用紙 ふりがな 氏 □ 男性 性別 名 生年月日 年 月 日 （ 住 所 応募資格 職 □ 女性 歳：平成２９年１月１日現在） 〒 □市内在住 ※本市の他の附属機関等の委員になっていないことが条件です。 業 □自宅電話 連絡先 □携帯電話 □FAX □E ﾒｰﾙ 電話番号または FAX 番号 E ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 職歴（主なもの） 年 月 ～ 年 月 職歴 ・ 活動歴 ・ 委員歴 ～ ～ ～ ～ 活動経験 市民活動に関する活動状 況を記載ください 小論文「協働事業を推進するために必要と考えること」 （任意の形式で 800 字程度 住所・氏名も 記入）を添えて応募してください。 小論文「協働事業を推進するために必要と考えること」 住 所 氏 名
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