障害者控除対象者認定申請書 年 小平市福祉事務所長 月 日 殿 （申請者） 〒 住 所 氏 名 電話番号 対象者との関係 所得税法施行令第１０条及び地方税法施行令第７条又は第７条の１５の７に規 定する障害者控除対象者（障害者又は特別障害者）として認定するよう、下記のと おり申請します。 記 住 所 小平市 対 ふりがな 象 氏 名 者 生年月日 年 要介護状態区分等 被保険者番号 月 要介護 １ ３ ０ 日 性 別 男・女 １・２・３・４・５ ０ 備考 障害者控除対象者認定について、 年１２月３１日（認定基準日）が認定 の有効期間に含まれる要介護認定資料等により審査することに同意します。 対象者 ㊞
© Copyright 2024 ExpyDoc
