第 5号様式（第 5条関係） 平成 年 月 日 江東区保健所長 殿 施術者住所 印 ○ 施術者氏名 出張施術業務 電話番号 （ ） ﾌｧｸｼﾐﾘ番号 （ ） 休止・廃止・再開 届 出張施術業務を休止・廃止・再開したので、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に 関する法律第 9条の 3の規定により、下記のとおり届け出ます。 記 1 業務開始・休止年月 日及び番号 2 業務の種類 休止 3 廃止 再開 の年月日 年 月 日 第 号 あん摩マッサージ指圧・はり・きゅう 年 月 日 4 休止の予定期間 注意 1 業務の種類及び休止・廃止・再開は、該当する項目に○をすること。
© Copyright 2024 ExpyDoc
