神経とドライアイ

総説
神経とドライアイ
土至田宏
Hiroshi Toshida
順天堂大学医学部附属静岡病院眼科
先任准教授
E-mail：[email protected]
はじめに
涙腺支配神経
すべての臓器には役割があり，それらのほとんどは脳を中
1．概論
心とした指令系統上位からの指示に従って各々の機能を果た
涙腺分泌に関与する神経は，reflex loop- 涙腺システム 8）
している。その働きは意識下になくとも交感神経と副交感神
（図）
の求心路である知覚神経の三叉神経，遠心路の交感
経とのバランスからなる自律神経系によって制御されているも
神経と副交感神経とが挙げられる 9）。まず角結膜上皮に
のが大半を占め，涙腺とても例外ではない。
存在する三叉神経第 1 枝末端の自由終末に存在する機械
涙腺に存在する神経は古くから三叉神経，交感神経，副
感覚受容器，ポリモーダル侵害受容器，冷受容器の 3 種
1）-3）
近年，涙腺と神経との関係
類の侵害受容器が刺激を受けると痛みや異物感，不快感
が再び注目を浴びている。その背景には，
ドライアイによる眼
などが脳に伝わる 9）10）。次いで脳幹にある顔面神経運動
不快感の機序解明に関する進展をはじめ，再生医療技術を
核の一つである上唾液核近傍の涙腺核を介して遠心路で
交感神経が知られていたが
応用した涙腺再生
4）5）
や，持続的な刺激を発信する超小型
神経刺激装置を用いた涙液分泌増多治療の試み
6）7）
などの，
ある副交感神経が興奮し，節前神経である大浅錐体神経
（greater superficial petrosal nerve；GSPN）
は翼口蓋神
画期的な治療法までもが編み出されようとしているためと捉え
経節（pterygopalatine ganglion；PPG）
でシナプスを置き換
ることができる。本稿では，解剖学的な見地からの基礎的知
え，節後神経は頬骨神経と合流し涙腺神経を経て涙腺に達
識の整理と，神経の重要性に主眼を置いた新しいドライアイ
し，涙液分泌をもたらす 11）。副交感神経受容体のうち，涙
治療法の概略と将来性について解説する。
腺で最も関係の深いサブタイプは M3 ムスカリン作動性アセチ
ルコリン受容体（M3 muscarinic acetylcholine receptory：
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Frontiers in Dry Eye
Vol.11 No.2
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