羽村市公共施設見学会参加申込書平成 29 年月日羽村市長あて

羽村市公共施設見学会参加申込書
平成 29 年
月
日
羽村市長あて
（担当：広報広聴課）
申込者
氏
名
住
所
次のとおり公共施設見学会に参加したいので申し込みます。
見学会日程
平成 29 年 2 月 9 日（木）
申込者
氏
名
同
上
住
所
同
上
参加人数
人
申込者（同行者）
電話番号
ファクス
(ある場合)
E メール
(ある場合)
伝えておき
たいこと※1
勤務先・
学校名※2
勤務先等の
所在地※2
東京都羽村市
東京都羽村市
勤務先等の
連絡先※2
※1 「階段は付き添いが必要」など、伝えておきたいことを記入してください。
※2 在勤・在学者で申込みをする場合に記入してください。
◎同行者が３人以上の場合は、同行者の欄に併記するか複数枚の申込書を使っ
てください。

Download Report