平成 29 年度 初心者ヴァイオリン合奏教室(おとな向け) 参 加 申 込 書 ふりがな 氏 名 年 齢 歳 性 別 どちらかに「○」 ・男( ) ・女( ) 〒 住 所 ファックスにてお申込みの方は 【自宅】 ファックス番号もご記入ください 電話番号 【携帯】 メールアドレス 学校名 ※高校生の方は記入 保護者名 ※高校生の方は記入 ■参加決定に際して、1 年間受講を継続いたします。 ヴァイオリンの貸出を希望しますか? ・希望する ( ) ・希望しない( ) どちらかに「○」 ■ 上記に記載された個人情報は、本事業の運営及び文化むらが主催する各種事業案内以外には 使用いたしません。 ◆応募者数が 15 名未満の場合は実施いたしません。 ◆募集は先着順とし、定員になり次第、締め切りとします。 電子メールまたはファックスで申込書を送信される方へ お申込を受信いたしますと、文化むらから申込者に確認のメールまたはファックスをお送りします。確認メールまたは ファックスが届かない場合は、申込書が文化むらに届いていないことが考えられます。その場合はお手数ですが、文化 むらまでご確認いただきますようお願い申し上げます。(確認メールの送信には2~3日かかる場合があります) 大泉町文化むら ☎0276-63-7733 事業課(午前 9 時~午後 5 時・月曜休館) FAX 0276-63-7747 / E-mail [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc