公共工事請負前払申請書

町
長副
町
長管財課長課長補佐係
長契約担当
会計管理者
決
合
裁
議
公共工事請負前払申請書
水巻町長
様
平成
請負者
年
月
日
住所
名称
代表者
㊞
下記のとおり請負金額に対する前払金を支払いくださるよう保証書を添付して申請いたしま
す。
なお、支払いを受けたのち部分払の際は、出来高払相当の前払金を差引いて支払いを受け、
又契約不履行の際は前払金の一部又は全部を返納いたします。
一金
円也
請負金額
前金払率
円
工
事
前払金額
％
摘
円
名
工事場所
水巻町
契約年月日
平成
年
月
日
工
平成
年
月
日から平成
期
年
月
日まで
要

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