SEPA-Lastschriftmandat - Abfallwirtschaftsbetrieb Unstrut

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Abfallwirtschaftsbetrieb
Unstrut-Hainich-Kreis
Bonatstraße 50
99974 Mühlhausen
SEPA - Lastschriftmandat
von:
Name/ Vorname: ____________________________________
Anschrift:
____________________________________
____________________________________
für:
Abfallwirtschaftsbetrieb Unstrut-Hainich-Kreis (AWB)
Bonatstraße 50, 99974 Mühlhausen
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE68AWB00000172375
Kundennummer: _________________________
Ich ermächtige den AWB fällige Zahlungen und bestehende Zahlungsrückstände von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom AWB auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Bei erfolglosen Einzügen wegen falscher Angaben, Konto-Nichtdeckung oder Widerspruch außerhalb des AWB wird die
Bearbeitungsgebühr des Kreditinstituts erhoben.
Kontoinhaber:
__________________________________
Mandatsreferenznummer: _____________________
Kreditinstitut:
__________________________________
BIC:
IBAN:
D
E
Ort, Datum und Unterschrift des Kontoinhabers

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