（条例附則第１０条の３関係）
認定長期優良住宅に対する固定資産税軽減申告書
平成
年
月
日
申告先 新座市長
住
所
氏
名
印
○
個人番号又
は法人番号
電話番号
私の所有する下記の家屋について、地方税法附則第１５条の７（第１項・第２項）の固
定資産税の軽減の適用を受けたいので、新座市税条例附則第１０条の３第２項の規定によ
り下記のとおり申告します。
記
住所
納税義務者
氏名
家屋の所在
新座市
家屋番号
種類
構造
延床面積
㎡
併用住宅の場合
各床面積
建築年月日
居住の用に供した年月日
住宅部分
㎡
住宅以外の部分
㎡
登記年月日
平成
年
月
日
≪備考≫建築した翌年の１月３１日を経過した後に申告書を提出する場合には、同日までに提出することができなか
った理由をご記入ください。
〈添付資料〉長期優良住宅の認定を受けたことを証する書類（認定通知書の写し）