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の際の連絡は19ページの【病気・ケガの際の病院連絡先】 を参照。受診の際は「健康管理シート」に必要事項を記載 して、医療機関へ持って行ってください。 6 ᶨᵉGḴ⫠G㐐䏬 ྙ㢬㤵G㇠䚡 ଝ㙸⣌㜄G䙸㟈㇠䚡㡸Gὤ㣠䚨G㨰㐡㐐㝘U ㉥ଝଝ ⮹ ㉥ଝଝ ⷸ ㈑≸㠈㢰 ạଝଝ 㤵 㜠䚽㢌G⯝㤵 㻐 ⵐ 㫴 㻐ⵐG㜤㠈㢰 㷨 㣠 㫴 㷨 㣠G ὤ ᴸ 㷨 㣠 㣠 ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ଝଝ¥ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰 㫴 㷨 㣠G ὤ ᴸ 7 ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ଝଝ¥ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰 㫴 㷨 㣠G ὤ ᴸ 㷨 ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰 ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ଝଝ¥ଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰 健康管理シート ①パーソナルデータ 下記に必要事項を記入してください 姓 名 性 別 生年月日 国 籍 旅行の目的 出 発 地 出発年月日 滞 在 地 滞在期間 滞 在 在 月 日 ∼ 月 日 地 滞在期間 滞 月 日 月 日 ∼ 月 日 地 滞在期間 月 日 ∼ 月 日 8 ᶨᵉGḴ⫠G㐐䏬 ྚ⯬Gㇵ䈐GḴ⫠ ଝ㙸⣌G㇠䚡G㩅G䚨䚌⏈Gᶷ㜄G㷨䆠 O 厕 P 䚌ḔG䙸㟈㇠䚡㡸Gὤ㣠䚨G㨰㐡㐐㝘U ⵐ㜨 㛬㥐⺴䉤 ⵐଝ㜨 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ⸩ଝ䋩 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ㉘ଝ㇠ 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 Ạଝ䋔 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ᴴ⥘㟴 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ㏩ଝ㫸 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ⵐଝ㫸 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 㬇ⱨ⪸ 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ⸩䋩 ½ ㉘㇠ 㛬㥐⺴䉤 䙰⺴G㢨ㇵ G 㛬㥐⺴䉤 ὤ㾜 㛬㥐⺴䉤 ὤଝ㾜 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ⯝㢌G䋩㫑 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 㡔G̱・ⱨG̱ ଝଝ㠈ଝଝଝ㢰 ⵤ⌜䋩 㛬㥐⺴䉤 ⵤ⌜㐐㢌䋩㫑 9 㷨㝜 ଝଝଝଝ ଝଝଝඑ 健康管理シート ②体調の管理 下記のうちあてはまるものにチェック （厕） して必要事項を記入してください 【発熱】 いつから 発 熱 有 □・無 □ 月 日 腹 痛 有 □・無 □ 月 日 下 痢 有 □・無 □ 月 日 おう吐 有 □・無 □ 月 日 痒 み 有 □・無 □ 月 日 湿 疹 有 □・無 □ 月 日 発 疹 有 □・無 □ 月 日 爛 れ 有 □・無 □ 月 日 体温 ℃ ℉ 【腹痛・下痢】 いつから 【 皮膚の異常】 いつから 【 咳】 いつから 咳 有 □・無 □ 月 日 喉の痛み 有 □・無 □ 月 日 有 □ ・無 □ 月 日 【 排 尿痛】 いつから 排尿時の痛み 10 ᶨᵉGḴ⫠G㐐䏬 ྛ㫑ㇵ㢨G⇌䇴⇌ὤG㤸 Y 㨰㢰G㢨⇨㢌G䚽┍ ଝ㙸⣌G㇠䚡G㩅G䚨䚌⏈Gᶷ㜄G㷨䆠O厕P䚌ḔG䙸㟈㇠䚡㡸Gὤ㣠䚨G㨰㐡㐐㝘U ̱ↇ㢨㫴G㙾㡴GⱰ㡸G⫼㊜␘U ̱ḩ㠄G❄⏈G㜄㉐G㚰㞬䞐┍㡸G䚼␘U 㛬㥐ஔGOଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛨♈㜄㉐ ̱㢀㐑㡸G⇔ᶷ㡰⦐G⭭㛼␘U ̱⺼䏭㥉㣄㝴G㉥㤵G䚽㠸⪰G䚼␘U 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛨♈㜄㉐ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㛨♈㜄㉐ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ ̱┍Ɒ㜄᷀GⱰ⥬␘U ̱㢌⨀㐐㉘㜄㉐G㨰㇠⪰G⬒㚌␘U 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛨♈㜄㉐ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㛨♈㜄㉐ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ ̱⯜ὤG❄⏈G㫸☐ὤ㜄᷀GⱰ⥬␘U ̱ὤ䇴ஂଝଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛬㥐ஔஂଝଝଝଝ㠈ଝଝଝଝ㢰ஃ 㛨♈㜄㉐ 11 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㛨♈㜄㉐ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㢰⸬ஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㛨♈㜄㉐ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 㞬ạஂଝଝଝଝଝଝଝଝஃ 健康管理シート ③発症前２週間以内の行動 下記のうちあてはまるものにチェック （厕） して必要事項を記入してください □生水を飲んだ □公園や山中で野外活動した いつ：（ 月 日） いつ： （ 月 日） 日本（ ） どこで 日本（ ） どこで 外国（ ） 外国（ ） □生で食べ物を食べた □不特定者と性的行為をした いつ：（ 月 日） いつ： （ 月 日） 日本（ ） どこで 日本（ ） どこで 外国（ ） 外国（ ） □動物に伵まれた □医療施設で注射した いつ：（ 月 日） いつ： （ 月 日） 日本（ ） どこで 日本（ ） どこで 外国（ ） 外国（ ） □蚊やダニに刺された □その他（ ） いつ：（ 月 日） いつ： （ 月 日） 日本（ ） どこで 日本（ ） どこで 外国（ ） 外国（ ） 12 㨰㢌ᴴG䙸㟈䚐Gᵄ㜰⸅ aG㢰⸬ ̻㢬䙀⨜㜈㣄G ・㡔䚽G㐐ὤ⏈G㨰⦐GXY㠈¥Z㠈U ・ᵄ㜰㣄㢌Gὤ㾜GⵃG㣠㵸ὤ㜄G䔠䚜═Gⵈ㢨⤠㏘⪰G䢕㢹䚜㡰⦐㒜G ᵄ㜰U ̻ⵈ㢨⤠㏘㉥G㠸㣙㜰G ・㡔䚽G㐐ὤ⏈G㨰⦐GXX㠈¥\㠈U ・ᵄ㜰㣄ᴴG㦤⫠䚐G㐑䖼SG㝘㜰═G㛨䑜⪌SGᵄ㜰㣄㢌Gⵤ㉘ⱰG❄⏈G 䋔㇠ⱰḰG 㥅㸽䚐G ㋄ᴴ⢱G ☥㡸G 䋩䚨G ⵈ㢨⤠㏘ᴴG 㢹㜄G ☘㛨ᵄ 㡰⦐㒜Gᵄ㜰U ̻㉬ἔ㉥G㠸㣙㜰G ・㡔䚽G㐐ὤ⏈G㨰⦐G]㠈¥XW㠈U ・㉬ἔ㜄G㝘㜰═G㐑䖼㡸G㉡㼜䚜㡰⦐㒜Gᵄ㜰U ̻l䝉Gᴸ㜰G ・㡔䚽G㐐ὤ⏈G䏭ⷸ䢼G㛺㢀U ・┰㫴SG ㇠㏨SG ⮛┰㫴G ☥㢌G ḔὤG ❄⏈G ⇨㣙㡸G ⇔ᶷ㡰⦐G ⭭ᶤ⇌G 㻝⺸䢼Gᴴ㜨G㦤⫠䚌㫴G㙾㡴Gㇵ䈐㜄㉐G㉡㼜䚜㡰⦐㒜Gᵄ㜰U ̻䑀ㇵ䗁G ・㡔䚽G㐐ὤ⏈G䏭ⷸ䢼G㛺㢀U ・ⷔ㢬Gㇵ㷌⇌G㵤ḰㇵG☥㡸G䋩䚨G䑀ㇵ䗁ἔ㢨G㷨⇨⦐G㾜㢹䚜㡰⦐㒜G ᵄ㜰U 13 注意が必要な感染症：日本 ●インフルエンザ ・主な流行時期は12月 3月。 ・感染者の咳やくしゃみに含まれるウイルスを吸い込むことに より感染。 ●ウイルス性胃腸炎 ・主な流行時期は11月 5月。 ・感染者が調理した食品や汚染された魚介類、感染者の便や吐 物に触れた手指等を介しウイルスが口に入ることで感染。 ●細菌性胃腸炎 ・主な流行時期は6月 10月。 ・細菌に汚染された食品を食べることにより感染。 ●Ｅ型肝炎 ・特定の流行時期はなし。 ・豚、シカ、イノシシなどの肉・内臓を、生または十分に加熱 調理しない状態で食べることで感染。 ●破傷風 ・特定の流行時期はなし。 ・切り傷や擦り傷などから破傷風菌が体内に侵入することで感染。 14 㨰㢌ᴴG䙸㟈䚐Gᵄ㜰⸅ aG㢰⸬ ̻㫸☐ὤG⬘ᵐGᵄ㜰⸅G ・䏭䢼G㨰㢌ᴴG䙸㟈䚐G㐐ὤ⏈G[㠈¥XY㠈U ・⸅㠄㷨⪰G⸨㡔䚌ḔG㢼⏈G㵬㫸☐ὤG❄⏈G䉬㫸☐ὤ㜄GⱰ⫰㡰⦐ 㒜Gᵄ㜰U ̻㢰⸬⌀㜰G ・㢰⸬㜄㉐⏈G䞌㣄Gⵐ㈑㢨GἭ䢼G㤵㡰⇌SG䏭䢼G㨰㢌ᴴG䙸㟈䚐G㐐 ὤ⏈G\㠈¥`㠈U ・㢰⸬⌀㜰ⵈ㢨⤠㏘⪰G⸨㡔䚌ḔG㢼⏈G⯜ὤ㜄GⱰ⫰㡰⦐㒜Gᵄ㜰U 15 注意が必要な感染症：日本 ●ダニ媒介感染症 ・特に注意が必要な時期は4月 12月。 ・病原体を保有するマダニやツツガムシに伵まれることによっ て感染。 ●日本脳炎 ・日本での患者発生はきわめて少ないが、特に注意が必要な時 期は5月 9月。 ・日本脳炎ウイルスを保有する蚊に刺されることで感染。 16 㨰㢌ᴴG䙸㟈䚐Gᵄ㜰⸅ஔG㞬ạ ̻Ⓓὤ㜨G 㨰㟈G㡔䚽G㫴㜡aG┍⇜㙸㐐㙸SG⇜㙸㐐㙸SG㩅⇜G☥ ・ⵈ㢨⤠㏘⪰G ⸨㡔䚐G 䢤㨸㍦⯜ὤG ❄⏈G 㢨㬅䏬㍦⯜ὤ㜄G Ɒ⫰ 㡰⦐㒜Gᵄ㜰U ・㫑ㇵaGⵐ㜨SG▄䋩SGἰ㡕䋩SG䙰⺴Gⵐ㫸G☥ ̻tlyzG 㨰㟈G㡔䚽G㫴㜡aG㩅┍G☥ ・tlyzG䂈⦐⇌ⵈ㢨⤠㏘㜄G㝘㜰═G┍ⱰḰ㢌G㥅㸽SG⽸⬄㜄G㢌 䚨Gᵄ㜰╜U ・㫑ㇵaGⵐ㜨SGὤ㾜SG䝬䢕Ḙ⢴SG㉘㇠G☥ ̻㦤⪌㢬䙀⨜㜈㣄G 㨰㟈G㡔䚽G㫴㜡aG㙸㐐㙸SG㩅┍SG㙸䘸⫠㾨㢌G㢰⺴G☥ ・⸨䋩㡴G㦤⪌㜄㉐G㦤⪌⦐Gᵄ㜰╌⇌G㇠⣀㜄᷀Gᵄ㜰╌⏈Gᷱ㟤 ⓸G㢼㢀U ・㫑ㇵaGⵐ㜨SG㉘㇠SG䝬䢕ὤG㫑ㇵSG␘ⵐ㉥G㣙ὤ⺴㤸G☥ 17 注意が必要な感染症：外国 ●デング熱 主な流行地域：東南アジア、南アジア、中南米など ・ウイルスを保有したヒトスジシマ蚊やネッタイシマ蚊に刺さ れることで感染。 ・症状：発熱、頭痛、筋肉痛や皮膚の発疹など ●MERS 主な流行地域：中東など ・MERSコロナウイルスに汚染された動物への接触、飛沫によ り感染する。 ・症状：発熱、咳、息切れ、下痢など ●鳥インフルエンザ 主な流行地域：アジア、中東、アフリカの一部など ・通常は鳥から鳥へ感染するが、ヒトに感染する場合もある。 ・症状：発熱、下痢、呼吸器症状、多臓器不全など 18 ⽸ㇵ㐐G❄⏈Gᵅ㣅㏘⤠㟨G㇠䈐Gⵐ㈑G㐐G㜤⢱㷌 ̻ẠἽ㵜ˎˎˎˎˎණXX` ̻ᷱ㵤㉐ˎˎˎˎˎණXXW ̻⯬Gㇵ䈐ᴴG⇌㆔G⚀㜄⏈G⸨䜌㇠G❄⏈G䝬䊈⦐G㜤⢱䚨Gᴴᾀ㟨G ⸅㠄㡸G㋀ᵐGⵏ⓸⦑G䚝⏼␘U 㫼⸅・⺴ㇵG㐐㢌G⸅㠄G㜤⢱㷌 㝘㾨㚰⫼䜸㢌G䝼䓌㢨㫴㜄G㛬㛨ⷸ⦐G㢅Gᴴ⏙䚐G⸅㠄㢌G㜤⢱ 㷌ᴴG᷀㣠┰G㢼㏩⏼␘UGG䂈☐G㏘㿄∼⦐G㙸⣌G㢨㫴⪰G㏘ 㿈䚌ᶤ⇌G㙸⣌Gὤ㣠═G|ys㜄G㥅㋁䚨G㨰㐡㐐㝘U 㜵㛨 KWWSZZZTTSUHI2.$<$0$MSPLVHDUFK$UHD(QJOLVKGR 䚐ạ㛨 KWWSZZZTTSUHI2.$<$0$MSPLVHDUFK$UHD.RUHDGR 㩅ạ㛨 KWWSZZZTTSUHI2.$<$0$MSPLVHDUFK$UHD&KLQDGR 19 緊急時・突然のハプニングの際の連絡先 ●救急車……………☎119 ●警察署……………☎110 ●体調が悪いときは保険会社やホテルに連絡して近くの病院 を紹介してもらいましょう。 病気・ケガの際の病院連絡先 岡山県のホームページに言語ごとに対応可能な病院の連絡先 を掲載しています。ＱＲコードリーダーで下の画像を読み取 るか、下記のURL先を参照してください。 英語 KWWSZZZTTSUHIRND\DPDMSPLVHDUFK$UHD(QJOLVKGR ハングル KWWSZZZTTSUHIRND\DPDMSPLVHDUFK$UHD.RUHDGR 中国語 KWWSZZZTTSUHIRND\DPDMSPLVHDUFK$UHD&KLQDGR 20 MEMO 21 MEMO 22
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