【記載例】 別記第1号様式(第3関係) 大田区保育支援員・調理支援員 履歴書兼希望等確認書 平成 28 年 12月 16日現在 おおたくかまた 現住所 〒143-8621 ふりがな 電話番号 自宅 携帯 大田区蒲田5-13-14 ふりがな おおたくさんのう 緊急連絡 先 〒143-0023 大田区山王○-△-×(実家) 写真を貼る位置 (記入日3ヶ月以内) 03-○○○○-×××× 1. 縦 36~40 mm程度、 横 24~30 mm程度 090-○○○○-×××× 2. 本人単身胸から上 3. 裏面に氏名記入のう え糊付け下さい。 自宅又は 03-○○○○-☆☆☆☆ 携帯 (緊急時用に現住所と異なる連絡先を記入) ふりがな お お た は な こ 性別 大 田 花 子 氏名 女・男 生年月日 昭和・平成 56年 9月 26日生 (満 35 才) 保育又は調理に 関する資格 ・無し ・有り(保育士、幼教、調理師)・その他( ) 志望動機 □□□□□□□ 特技・長所 ******* 趣味 ◇◇◇◇◇◇◇ 勤務に関することについて ① 保育支援員 7時15分~12時30分又は13時~19時30分の間 で実働4時間 □午前 ・午後 を希望(いずれかに○) □どの時間帯でも可能 勤務日数 希望職種 □月20日・月19日・月18日勤務 を希望 (調理A、 (いずれかに◯) Bは同時 ○付け ② 調理支援員A 可) 【希望の保育園・地域】 ・① ▽▽▽ 保育園 ② △△△ 保育園 ・ 地域を希望 勤務地・ 【勤務希望地域】 通勤に関 □ どの地域でも可 する希望 □ 自転車 20分以内 徒歩 30分以内 □ 電車 線沿線 【自転車通勤の可否】 可能 ・ 不可 8時30分~15時の間で実働5時間 ③ 調理支援員B 8時30分~17時の間で実働3時間 □午前 ・午後 を希望(いずれかに○) □どの時間帯でも可能 その他勤務 に関する希 望等 その他の確認事項 平成6年4月~ 区立大森蒲田中学校 平成9年3月まで (↑学校名)卒業 ・ 中退 学歴 平成9年4月~ 都立羽田糀谷高校 平成12年3月まで (↑学校名)卒業 ・ 中退 ・経験なし ・経験あり(最近の勤務歴2つを記入) 大田区立 平成20年4月 ~ 平成20年9月まで 保育園の 勤務経験 ( ○○保育園 職務:保育補助 ) 平成23年4月 ~ 平成23年9月まで ( ××保育園 職務:調理補助 ) 平成12年4月~ 大田区保 育園以外 平成16年3月まで の職歴 (最新の 平成16年4月~ 2箇所) 平成 年 月まで ○○株式会社 ××商事 ・いない ・いる(下記を記入) 大田区立 保育園で ① 氏名 大田 太郎 (続柄:子) 就労又は 在園して ( △△保育園に就労・在園 2才) いる親族 ② 氏名 大田 一郎 (続柄:夫) ( ☆☆保育園に就労・在園 才) 現在、大田区保育園以外の ・ない ・ある(→ ××商事 で 平成16年 4月より継続して就労中) 就労先の有無について ※ 勤務に関する希望及びその他確認事項の記載内容は、合否に一切影響ありません。 ※ 勤務に関する希望については、必ずご希望に沿えるわけではありませんので、予めご了承ください。
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