東温市選挙事務臨時職員登録申請書 提出日 ふ り が 氏 月 性 名 男 住 所 〒 電 話 番 号 自宅 - 昭 年 月 年 な 現 生 平成 - 携帯 年 月 ・ 女 - 日 ( 歳) 成 @ メールアドレス 勤務先又は職業 別 和 日 平 - 日 学生の方は、学校名・学年を記入してください。 東温市役所での勤務歴がある場合には、記入してください。(直近のもの) 市役所での勤務歴 (勤務部署) (勤務期間) 勤務可能期間 □ 通年勤務可能 □ 勤務できない期間有り (具体的に記入 ) 自宅から東温市役所までの交通手段を記入してください。 交 通 手 段 自 宅=== ===東温市役所 そ の 他 登録にあたり、要望等がありましたら記入してください。 【事務局使用】※以下は、事務局が使用しますので、記入しないでください。 受付印 受付番号 登 録 日 - 年 月 日 受 付 日 年 月 日 有効期間 年 月 日 上記のとおり登録してよろしいかお伺いします。 書 記 長 課長補佐 係 長 係 受 付 者
© Copyright 2024 ExpyDoc