第 11 号様式（第 11 条関係） 地域防犯カメラ設置費補助事業実績報告書 年 月 日 （あて先）鎌 倉 市 長 所在地 団体名 印 代表者氏名 電話番号 次のとおり鎌倉市地域防犯カメラ設置費補助金交付要綱第 11 条の規定により報告します。 １ 補助事業の名称 鎌倉市地域防犯カメラ設置費補助事業 ２ 補助金の名称 鎌倉市地域防犯カメラ設置費補助金 ３補 助 円 金 額 ４工 期 年 月 日 ５ 事業結果の説明 （着工） （完成） 年 年 月 月 日 日 別紙のとおり □ 地域防犯カメラ設置費補助事業結果報告書（第 12 号様式） □ 地域防犯カメラ設置費補助事業収支決算書（第 13 号様式） □ 地域防犯カメラの新規設置に要した経費の支払い領収書の写し □ 地域防犯カメラ設置場所の確定図面（地図等）及び設置後の写真 □その他（ ６添 付 書 類 ）
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