受付番号 - - 様式第7号(第 17 条関係) 補 助 事 業 ( 耐 震 診 断 ) 完 了 期 日 変 更 報 告 書 平成 年 月 日 北島町長 宛 (申込者又は申請者)(〒 住 所 - ) フ リ ガ ナ 氏 名 印 電話番号( ) 平成 年 月 日付け北島町指令第 号により補助金交付決定(耐震診 断の内定)の通知を受けた平成 年度木造住宅耐震化促進事業について,平成 年度内 にこれを完了させることが困難となったので,北島町木造住宅耐震化促進事業実施及び補助 金交付要綱第 17 条の規定により報告します。 記 1 変更の理由 2 完了予定年月日 平成 年 月 日
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