補 助 事 業 ( 耐 震 診 断 ) 完 了 期 日 変 更 報 告 書

受付番号
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様式第7号(第 17 条関係)
補 助 事 業 ( 耐 震 診 断 ) 完 了 期 日 変 更 報 告 書
平成
年
月
日
北島町長 宛
(申込者又は申請者)(〒
住
所
-
)
フ リ ガ ナ
氏
名
印
電話番号(
)
平成
年
月
日付け北島町指令第
号により補助金交付決定(耐震診
断の内定)の通知を受けた平成
年度木造住宅耐震化促進事業について,平成
年度内
にこれを完了させることが困難となったので,北島町木造住宅耐震化促進事業実施及び補助
金交付要綱第 17 条の規定により報告します。
記
1
変更の理由
2
完了予定年月日
平成
年
月
日