平成２８年度 受付番号 ＜平 成２９年 ４月１日採用 ＞ 船橋市放課後ルーム支援員 採用面接申込書 ＜平 成２９ 年 ４月１日採用 ＞ 生年月日 ふりがな 〒 ― 昼間の連絡先 現住所 写真 性別 船橋市 放課後ルーム 支 援員 (縦4cm×横3cm) 昭和・平成 氏 名 平成２８年度 ※ 年 月 電話（ ） ― 電話（ ） ― 男・女 日生 採用面接票 申込前３ヶ月以内に撮影した脱 帽、上半身、正面向きで鮮明なも の。裏面に氏名、生年月日を必ず 記入し、 その裏面全体を糊付して 貼ってください。 写真が貼ってい ない場合は受け付けません。 受 付 番 号 ※ 資格区分（該当するものに○を付けてください。 ） 資 格 資格取得等（見込）年月 採 用 区 分 １ 教諭 （幼稚園・小学校・中学校・高等学校） Ｓ・Ｈ 年 月（取得・見込み） ２ 保育士 ・ 社会福祉士 Ｓ・Ｈ 年 月（登録・見込み） 放課後ルーム支援員 ふりがな 在学期間 学 歴 Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ 年 年 学 校 名 学部名 学科名 月から 月まで ○で囲む 卒 業 氏名 卒業見込 注）募集案内中、 「２ 応募資格」の③または④に該当する人は下記に記入してください。 従 事 期 間 従 事 施 設 名 Ｓ・Ｈ 年 月 日から Ｓ・Ｈ 年 月 日まで Ｓ・Ｈ 年 月 日から Ｓ・Ｈ 年 月 日まで 従 事 内 容 所 在 地 面接日 平成２９年２月３日（金） 、 ２月４日（土） 会場 申込み締切り後に、 時間 通知を送付いたします 連 絡 先 船橋市 総務部 職員課 私は、船橋市放課後ルーム支援員採用面接を申し込みます。 なお、私は、応募資格をすべて満たしております。また、この申込書のすべての記載事項に相違はありません。 平成 年 月 ０４７－４３６－２１４７ 裏面の注意事項をよく読んでください。 日 氏 名 （必ず自署してください） ※欄は、記入しないでください。 注 意 事 項 記 入 上 の 注 意 １ 当日は、 面接集合時刻までに必ず着席でき るように余裕をもって集合してください。 １ 記載事項に不正があると、船橋市放課後ルーム支援員として採用される資格を失うこと があります。 ２ 面接会場の駐車場は有料となりますの で、あらかじめご了承ください。 ２ 記入は、インクかボールペン(黒)を用い、ていねいに書いてください。 消えるボールペンは使用しないでください。 ３ 面接の際は、採用面接票、ボールペン（黒） を持参してください。 ４ 携帯電話等の電源は、必ず切ってから面 接会場に入ってください。 ５ 会場内での、喫煙は禁止します。また、 会場周辺も同様とします。 （ き り は な し て は い け ま せ ん ） ３ ※欄は記入しないでください。 ４ 資格欄は、該当する資格区分に○を付け、資格取得等（見込み）年月を記入し、 （取得・ 見込み）または（登録・見込み）に○を付けてください。 ５ 学歴欄は、最終学歴を記入してください。 ６ 募集案内中の「２ 応募資格」の ③または、④に該当する人は、従事期間、従事施設、 従事内容及び施設の所在地を必ず記入してください。 ７ 採用面接申込書と採用面接票は、切り離さないで提出してください。 ８ 採用面接票には、氏名（ふりがな）を記入してください。
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