平成２８年度 受付番号 ＜平 成２９年 ４月１日採用 ＞ 船橋市児童ホーム児童厚生員 採用面接申込書 ＜平 成２ ９年 ４月１日採用 ＞ 生年月日 ふりがな 〒 ― 昼間の連絡先 現住所 写真 性別 船橋市児童ホーム児童厚生員 (縦4cm×横3cm) 昭和・平成 氏 名 平成２８年度 ※ 年 月 電話（ ） ― 電話（ ） ― 男・女 日生 採 用 面 接 票 申込前３カ月以内に撮影した脱 帽、上半身、正面向きで鮮明なも の。裏面に氏名、生年月日を必ず 記入し、 その裏面全体を糊付して 貼ってください。 写真が貼ってい ない場合は受け付けません。 受 付 番 号 ※ 資格区分（該当するものに○を付けてください。 ） 資 格 資格取得等（見込）年月 採 用 区 分 １ 教諭 （幼稚園・小学校・中学校・高等学校） Ｓ・Ｈ 年 月（取得・見込み） ２ 保育士 ・ 社会福祉士 Ｓ・Ｈ 年 月（登録・見込み） 児童ホーム児童厚生員 ふりがな 在学期間 学 歴 Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ 年 年 学 校 名 学部名 学科名 月から 月まで ○で囲む 卒 業 氏名 卒業見込 注）募集案内中、 「３ 応募資格」の④に該当する人は下記に記入してください。 従 事 期 間 従 事 施 設 名 Ｓ・Ｈ 年 月 日から Ｓ・Ｈ 年 月 日まで Ｓ・Ｈ 年 月 日から Ｓ・Ｈ 年 月 日まで 従 事 内 容 所 在 地 面 接 日 : 平成２９年２月１２日（日） 集合場所 : 船橋市役所 １１階 １１３会議室 船橋市湊町２丁目１０番２５号 面接時間 ： 申込み締切り後に文書で通知いたします 私は、船橋市児童ホーム児童厚生員の採用面接を申し込みます。 なお、私は、応募資格を満たしております。また、この申込書のすべての記載事項に相違はありません。 平成 年 月 連 絡 先 ： 船橋市役所 総務部 職員課 ０４７－４３６－２１４７ 日 氏 名 裏面の注意事項をよく読んでください。 （必ず自署してください） ※欄は、記入しないでください。 注 意 事 項 記 入 上 の 注 意 １ 当日は、 面接集合時刻までに必ずお越しく ださい。 １ 記載事項に不正があると、船橋市児童ホーム児童厚生員として採用される資格を失うこ とがあります。 ２ 面接会場の駐車場は有料となりますの で、あらかじめご了承ください。 ３ 面接の際は、採用面接票、ボールペン（黒） を持参してください。 ４ 携帯電話等の電源は、必ず切ってから面 接会場に入ってください。 ５ 市役所本庁舎内での、喫煙は禁止します。 また、本庁舎周辺も同様とします。 ２ 記入は、インクかボールペン(黒)を用い、丁寧に書いてください。 ３ ※欄は記入しないでください。 （ き り は な し て は い け ま せ ん ） ４ 資格欄は、該当する資格区分に○を付け、資格取得等（見込み）年月を記入し、 （取得・ 見込み）または（登録・見込み）に○を付けてください。 ５ 学歴欄は、最終学歴を記入してください。 ６ 高等学校等を卒業し、２年以上児童福祉事業に従事したことに該当する人は、従事期間、 従事施設、従事内容及び施設の所在地を必ず記入してください。 ７ 採用面接申込書と採用面接票は、切り離さないで提出してください。 ８ 採用面接票には、氏名（ふりがな）を記入してください。 ９ 記入について不明な点があれば、表面に記載されている連絡先までご連絡ください。
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