申告書の記載例 ②（給与やその他の収入がある場合） 例 〈所得から差し引かれる金額に関する事項〉 ● ● 生命保険料の支払（新生命保険料）････････････････ 204,000 円 地震保険料の支払 ････････････････････････････････ 25,000 円 ● ● 〈公的年金等の源泉徴収票〉 平成28年分 給与所得の源泉徴収票 平成28年分 公的年金等の源泉徴収票 コクゼイ イ タロウ 27 ❹ 1 051 200 1 031 780 80 2 900 28 ❷ 028 000 9 1 17 916 ❺ 0 780 コクゼイ 〈公的年金等以外の年金額等のお知らせ〉 コクゼイ タロウ 国税 太郎 税 太郎 1 752 000 271 支払医療費 ･･････････････････････ 302,000 円 保険金などで補塡される金額 ･･････ 157,000 円 寄附金の支払（○○市などに対するもの）･･････････ 120,000 円 〈給与所得の源泉徴収票〉 ❶ ❼ 医療費控除 コクゼイ ❸ ハルコ 国税 春子 ハルコ 国税 春子 28 ❻ 27 第一表 手順 1 平成 28 年分以降 の確定申告書に は、マイナンバー （個人番号）を記 入する必要があり ます。 国税 太郎 7ページ参照 国税太郎 28,488 本人 同 上 ❶ ❷ 手順 2 8ページ参照 手順 4 22ページ参照 ❽ 手順 3 12ページ参照 手順 5 26ページ参照 該当する事項 がある方のみ 記入 手順 5 26ページ参照 還付される税 金のある方の み記入 5 平成 28 年分以降の確定申告書には、控除対象配偶者や扶養親族などのマイナンバー（個人 番号） も記入する必要があります。 なお、還付申告の方で、申告する所得が年末調整を受けた給与所得のみの場合は、第二表 の⑫∼⑭欄のマイナンバー（個人番号） の記入を省略できます（➡12 ページ） 。 第二表 申告手続の流れ ❼ 手順 1 7ページ参照 ❹ 手順 2 ❷ ❺ 8ページ参照 ❸ ❻ 2 手順 3 ❽ 12ページ参照 1 2ページ参照 手順 3 手順 25ページ 参照 記載例 手順１ 手順 ❶ 手順 4 手順 2 8ページ参照 手順 5 知っておきたいこと 6 手順 6 添付書類 27ページ参照 ○○市 日本赤十字社ほか 23ページ/ 計算明細書・ 説明書等 参照 ※「所得の内訳（所得税及び復興特別所得税の源泉徴収税額）」欄で、 所得の種類が数多くあるときなど書ききれな いときは、『所得の内訳書』を利用してください。 このほか第二表の各欄で書ききれないときは、欄を分割するなどして記入してください。 ※ 国税庁ホームページでは、このほかの記載例も提供しています。 振替納税申込み書 下書き用申告書 措法 1の18の2 措法 1の18の3 6
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