別冊２ 平成２９年度 飲料用自動販売機設置事業者募集 使用料提案に係る様式集 ﾍﾟｰｼﾞ 様式１ ：自動販売機使用料提案書（施設番号１～17） ・・・・・・ １ 様式２ ：誓約書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１９ 様式３ ：自動販売機設置体制説明書 ・・・・・・・・・・・・・２０ ※ 適宜複写してご使用ください。 平成２８年１２月 福岡市 財政局 財産有効活用部 財産活用課 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 施 1 設 名 福岡市役所本庁舎（行政棟） １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 ① 地下１階 ② ４階 ③ ８階 ④ １５階 拾万 万 千 百 拾 円 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ※ 自販機４台の設置が条件であり，この物件に申込する際は，施設番号１「福岡市役 所本庁舎（行政棟）」の物件番号⑤から⑧への申込みはできません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 1 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 施 1 設 名 福岡市役所本庁舎（行政棟） １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 ⑤ ３階 ⑥ ６階 ⑦ １２階 ⑧ １４階 拾万 万 千 百 拾 円 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ※ 自販機４台の設置が条件であり，この物件に申込する際は，施設番号１「福岡市役 所本庁舎（行政棟）」の物件番号①から④への申込みはできません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 2 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 施 2 設 西部工場 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 管理棟 1 階通用口前(屋外） ② 運動施設管理事務所(屋内） ③ 管理棟駐車場横(屋外) 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 百万 拾万 万 千 百 拾 円 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ※ 物件番号①・②は自販機２台の設置が条件です。 ※ 物件番号①・②と，物件番号③への両方の申込みはできません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 3 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 3 施 設 市営吉塚八丁目住宅２棟 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 １階ピロティ ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 4 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 4 施 設 東部水処理センター １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 第２汚泥処理棟１階 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 5 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 5 施 設 和白水処理センター １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 管理本館１階玄関ホール ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 6 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 施 6 設 南区役所本館 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 本館１階売店横 ② 本館１階売店横 ③ 本館１階売店横 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 百万 拾万 万 千 百 拾 円 百万 拾万 万 千 百 拾 円 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 7 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 7 施 設 早良市民センター １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 ４階ロビー ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 8 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 施 8 設 消防学校 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 寮棟Ａ １階廊下 ② 寮棟Ａ １階廊下 ③ 救急訓練室前 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 百万 拾万 万 千 百 拾 円 百万 拾万 万 千 百 拾 円 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 9 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 9 施 設 名 福岡市民防災センター １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① １階ホール ② ３階ロビー 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 百万 拾万 万 千 百 拾 円 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 10 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 10 施 設 博多消防署 那珂南出張所 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 １階屋外 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 11 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 11 施 設 中央消防署 笹丘出張所 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 １階屋外 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 12 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 12 施 設 西消防署 壱岐出張所 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 １階屋外 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 13 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 13 施 設 西消防署 元岡出張所 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 １階屋外 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 14 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 14 施 設 水道局本局庁舎本館 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 本館１階 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 15 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 15 施 設 水道局西営業所庁舎 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 西営業所１階 ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 16 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 16 施 設 福岡市第２給食センター １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 ２階ロビー ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 17 様式１ 自動販売機使用料提案書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 代表者名 印 貴市における自動販売機設置事業者募集の下記施設について，募集要項の各条項を承知 の上，次のとおり申し込み，使用料を提案します。 施設番号 17 施 設 学校給食センター有田支所 １ 設置希望場所及び提案使用料 物件番号 設 置 場 所 ① 名 提 案 使 用 料 （年 額 ） 百万 拾万 万 千 百 拾 円 １階玄関横（屋外） ※ １ 申込み物件数に制限はありません。 ２ 提案使用料は，別冊１「公募物件一覧」の物件ごとに，年額使用料（税込）を アラビア数字で記入し，初めの数字の頭に￥を入れてください。 ３ 提案使用料は，福岡市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。 ４ 提案しない物件は，使用料を記入する必要はありません。 ２ 添付書類 □ 誓約書（福岡市所定 様式２） □ 自動販売機設置体制説明書（様式３の内容を網羅する独自様式でも可） □ 設置予定自販機のカタログ（寸法，消費電力のわかるもの） □ 事業概要 ＜法人＞会社概要 ＜個人＞創業日，事業内容，実績等のわかるもの 18 様式２ 誓 約 書 平成 福 岡 市 長 年 月 日 様 住所（所在地）（〒 名 － ） 称 （氏名） 印 代表者名 貴市における自動販売機設置事業者募集の申込みにつき，次に掲げる事項に相違 ないことを誓約します。 記 １ 自動販売機使用料提案書の提出に際し，福岡市飲料用自動販売機設置事業者募集要項 について十分理解し，承知の上で申し込み，参加します。 ２ 福岡市飲料用自動販売機設置事業者募集要項「２ 応募資格要件」に定める必要な資格 を有します。また，資格確認のために官公庁への照会を行うことについて，承諾します。 ３ 別冊１「公募物件一覧」における，各物件の留意事項や個別条件を遵守します。 ４ 設置予定事業者の決定に関して，福岡市ホームページに決定金額及び設置予定事業者 の法人・個人の区分を掲載することに同意します。 現在設置している施設名(市の施設に限定しません)・所在地・設置期間を記載してください。 施設 所在地（住居表示） 設置期間 ◆ 複数施設に応募する場合は，この様式を適宜複写してください。 19 様式３ 自動販売機設置体制説明書 平成 福 岡 市 長 年 様 住所（所在地）（〒 名 － 称 （氏名） 代表者名 商品の補充時の体制 故障，クレーム時の 対応並びに体制 空き容器回収の体制 ◆ 複数施設に応募する場合は，適宜複写してください。 20 ） 月 日
© Copyright 2024 ExpyDoc
