（様式１）
一般競争入札参加資格確認申請書
平成 年 月 日
（あて先）
大津市長
所 在 地
名
称
代表者職・氏名
印
下記案件に係る一般競争入札に参加するに当たり、参加資格の確認を受けたいので、関係書
類を添えて申請します。
記
１ 公告年月日
平成２７年２月１３日（金）
２ 入札案件名
レントゲンフィルム等配送業務
３ 指名願
平成２７・２８年度分の指名願提出について
□提出済
□未提出
４ 添付書類
（１） 誓約書（様式２）
（２） 会社概要書（様式３）
（３） 民間事業者による信書の送達に関する法律第２９条の規定に基づく特定信書便
事業の許可書の写し
※平成２７・２８年度分の指名願未提出の場合は入札説明書「３入札参加資格の審査
の申請方法（１）キ①～③」のうち、必要な書類も添付すること。