受講申込書

「時代の“潮流と深層”を読み解く」をコンセプトに
東京・丸の内で開催する講演会「夕学五十講」。
ライブ中継の映像配信講座により、幅広い分野の
最先端の話を鶴岡にいながら受講ができます！
開設１５周年を迎えた慶應義塾大学先端生命
科学研究所。世界からも注目が高まっている
慶應大先端研の研究内容や最新事情などを
お話しいただきます！
■ バイオ講座スケジュール ※対面講座となります
12月20日「パーソナルゲノムが切り拓く近未来の健康科学」
講師／荒川和晴氏
(火)
（慶應義塾大学先端生命科学研究所特任准教授）
18：30～20：00
「高校生研究助手・特別研究生たちのその後
～鶴岡出身の慶大生による研究発表」
2月7日
講師／冨田勝氏（慶應義塾大学先端生命科学研究所所長）
(火)
先端研で研究活動を行う大学生・高校生
18：30～20：00
※講演後、研究所の施設見学を行います。（20：00～21：00）
2月16日「アストロバイオロジーで挑む、宇宙における生命の謎」
講師／藤島皓介氏
(木)
18：30～20：00
会
場
（東京工業大学地球生命研究所研究員/ NASA Ames研究所客員研究員
慶應義塾大学大学院政策・メディア研究科特任講師）
鶴岡市先端研究産業支援センターレクチャーホール（鶴岡市覚岸寺字水上246-2）
※「夕学サテライト」とは会場が異なりますので、お間違いの無いようにお越しください。
定
員
受講料
バイオ講座（対面講座）／８０名
全講（「夕学サテライト」合わせて６回以上受講）／3,000円
単発受講／500円（各講）
※学生は無料です申込み時または講座会場にて学生証を確認させていただきます
申込み
①窓口申込み
②ＦＡＸ
③電子メール
④電話
裏面の受講申込書に必要事項を記入の上、お申込み下さい。
■バイオ講座について…
慶應大先端研の教員や研究活動を行う学生の方々を講師に招
き、実際に会場にお越しいただく対面講座となります。
２月７日（火）の回では、講演終了後に希望者の方を対象に研
究所の施設見学を行いますので、ぜひご参加ください。
「夕学サテライト（映像配信講座）」の会場とは異なりますので、
右図をご参考いただき、お間違いの無いようお越しください。
ＦＡＸで申し込まれる場合は、こちらの面を送信して下さい。
※この欄は係員の記入欄です。
■ 受講申込書
受付場所致道・政策
No.
◎太枠内の項目にご記入ください｡
〒　－
住　所
（電話番号：　―　―　）
ふりがな
性　別
氏　名
男
・
女
E-mail
年　代
該当するものに
○をご記入ください。
10代　20代　30代 40代　50代　60代以上
職業等
該当するものに
○をご記入ください。
会社員　自営業　公務員　パート・アルバイト無　職
学　生（　高校　・　大学　・　その他　）　その他（　）
講座の開講をどのように知りましたか？
（今後の参考にさせていただきます。）
該当するものに
○をご記入ください。
講座のチラシ　ホームページ　鶴岡市広報　新聞　フリーペーパー　ライブラリーからのお知らせ
その他（　）　受講希望回
該当するものに
○をご記入ください。
１２/２０（火）　２/７（火）　２/１６（木）
(バイオ講座－対面講座)
記入いただいた個人情報は、講座に関する各種連絡、資料等の送付以外には使用しません。
尚、記載漏れがあった場合には、確認のためご連絡させていただく場合がございます。
※　この欄は係員の記入欄です。
受付年月日
平成　年　月　日
納付方法
納付書　・　預り証
受講料
円
窓　口
備　考
ＦＡＸ
電　話
E-mail
学生証確認
受付者
【申込み先】　致道ライブラリーまたは鶴岡市政策企画課へお申込みください。
致道ライブラリー（鶴岡タウンキャンパス内）
■住所/鶴岡市馬場町14-1 ■TEL/0235-29-0810
■住所/鶴岡市馬場町9-25 ■TEL/0235-25-2111（内526）
■E-mail/[email protected]
■E-mail/[email protected]
FAX
0235-29-0811
鶴岡市政策企画課（市役所５階）
FAX
0235-25-2990

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