墓地使用者本籍・住所・氏名変更届 平成 年 月 日 （あて先）寝屋川市長 住 所〒 ふり がな 氏 使用許可年月日 S/H 年 月 日 使 用 第 区 番 号 場 所 名 印 電 話 － － 携 帯 － － 許可番号 第 号 面積 ㎡ 使用者氏名 許 可 証 変 更 前（旧） 本 籍 住 所 使用者氏名 許 可 証 変 更 後（新） 添付書類 本 籍 住 所 住民票の写し(本籍地入り) □ 許可証の破損、汚れ、記入欄（住所・埋葬歴等）満杯による許可証交換 添付書類 【事務処理欄】 □許可証要郵送 墓地使用許可証 システム更新 平成 ・ ・ ・ システム更新者印
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