業 者 コ ー ド 登 録 票 業 者 コ ー ド の 別 製造所等所在都道府県東 ふ り が １ 申請者の業者コード 東 京 ２ 製造所等の業者コード 都 な 申 氏名又は名称 請 住所又は所在地 者 電 話 番 号 ふ り が な 製 造 所 製造所等の名称 所 在 地 等 電 話 番 提 業 出 務 年 の 月 種 号 日 別 平成 年 月 日 １製造販売 ２製 造 ①医 薬 品 ②医薬部外品 ⑤体外診断用医薬品 備 ＊［業者コード］ ＊［付番年月日］ 所 氏 名 理 ③化 粧 品 ⑥再生医療等製品 考 住 ３修 担当者 連絡先ＴＥＬ ＦＡＸ ４外国製造 ④医療機器
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