【美容ライト脱毛技術者名簿】
申請書類（シ）-2
サロン名
技術者数
技術者名
名
安全管理責任者名
住所／連絡先ＴＥＬ
美容ライト脱毛安全講習会
合否試験合格証番号
認定美容ライト脱毛技術者講習
合否試験合格証番号
※「美容ライト脱毛安全講習会」・「認定美容ライト脱毛技術者講習」受講者は「合否試験合格証」のコピーを添付のこと

様式第6号 共 同 研 究 事 業 収 支 決 算 書 区 分 金 額 内 訳

自立支援資金 振込口座申請書

美容ライト脱毛安全講習会【鹿児島会場 2月17日開催】 追加開催 受講

サロン名： サロン名：

技 術 者 配 置 状 況 表

ボランティア記入シート 1日目（準備） 氏 名 性別 22日 全日可能 6時

FAX送信先 茨城県保健福祉部医療対策課医療整備担当宛て 029

業 者 コ ー ド 登 録 票

資 格 更 新 申 請 書 （会員会社）

利用者氏名 入所待機者家族構成図 平成 年 月 日 本人 H 男 女 亡男 亡