体験教室申込み書(子ども) 6月カレンダー

申込み日H28 年 6 月
日
杵築市健康ふれあいプール水中運動教室
体験教室申込み書(子ども)
② 平成
年齢
フリガナ
年
月
歳
満
日生
① 氏名
小学
年生
保護者氏名
③住所
ID番号
④連絡先TEL
緊急連絡先(
⑤希望教室名
教室名
子ども水泳
⑥体験希望日
6月
)
(初級・中級)
日(
)
時 ~
参加される日に○をしてください。
(切り取り)
6月カレンダー
日
月
火
水
木
金
土
19
20
21
22
23
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25
26
27
28
29
30
月
日
曜日
時~
*体験教室は1回までの受講でお願いします。