申込み日H28 年 6 月 日 杵築市健康ふれあいプール水中運動教室 体験教室申込み書(子ども) ② 平成 年齢 フリガナ 年 月 歳 満 日生 ① 氏名 小学 年生 保護者氏名 ③住所 ID番号 ④連絡先TEL 緊急連絡先( ⑤希望教室名 教室名 子ども水泳 ⑥体験希望日 6月 ) (初級・中級) 日( ) 時 ~ 参加される日に○をしてください。 (切り取り) 6月カレンダー 日 月 火 水 木 金 土 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 月 日 曜日 時~ *体験教室は1回までの受講でお願いします。
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