申込み日Ｈ28 年 6月 日 杵築市健康ふれあいプール水中運動教室 体験教室申込み書(成人) フリガナ 年 ① 氏名 年齢 ② 住所 月 満 日生 歳 ＩＤ番号 ③ 連絡先ＴＥＬ 緊急連絡先（ ） 希望教室名（ 水中ウォーキング ） ④ 希望体験日 ６月 日（ ） 時～ 希望教室名 成人水泳 ６月 （ 初級・中級 ） 日（ ） 時～ 参加される日に○をしてください。(切り取り) ６月カレンダー 日 月 火 水 木 金 土 １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ 水中ウォーキング ６月 日（ ） 時～ 成人水泳（初級・中級） ６月 日（ ） 時～ ＊１教室に付き１回までの受講でお願いします。
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