(様式第3号) 物 平成29・30年度 能勢町入札参加登録業者台帳 (物品その他) 商号又は名称 本 社 ・ 本 店 等 委 任 先 当 初 登 録 変 更 登 録 当 初 登 録 変 更 登 録 所 在 地 代表者職氏名 (フリガナ) ◎◎ショウテン (郵便番号) 563-0392 (フリガナ) ■■■■ ○○商店 大阪府豊能郡能勢町宿野28番地 代表者 □□ □□ (フリガナ) (郵便番号) (TEL) 072-734-0001 (FAX) 072-734-2064 (TEL) (フリガナ) 委任先の無い場合は空 欄にしてください。 (フリガナ) (郵便番号) ◎◎ショウテン ノセエイギョウショ 563-0352 (フリガナ) ▼▼▼▼ ○○商店 能勢営業所 営業所長 ▽▽ ▽▽ 大阪府豊能郡能勢町宿野30番地 (フリガナ) 電話番号等 (郵便番号) (FAX) (TEL) 072-734-0479 (FAX) 072-734-1545 (TEL) (フリガナ) (FAX) 希望する業種のコード(物品その他種類一覧(別表4)を参照)の優先希望順位欄に優先して入札参加を希望する順位(希望業種は3業種を上限 とします)を入力してください。 コード 1 優先希望 順位欄 1 コード 18 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 2 3 優先希望 順位欄 コード 35 優先希望 順位欄 入力に関するコメン ト(自動入力) 36 37 38 事務用品全般(OA用紙・文房具・書籍・ゴム印・製図用品・書類ケース等) 日用品類 (トイレットペーパー・ポリ袋・掃除用品・各種洗剤等) その他の物品(旗・横断幕・懸 垂幕・のぼり・記章・メダル・表彰楯・腕章・ワッペン・マグネットシート) 全ての入力を終えた後、この欄にコメン 必ず具体的な内容(品目等) を記入してください。 トが表示されている場合、入力漏れ等 の可能性があります。 希望する業務等の内容 ※全角130字以内 受付番号 5 -
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