生活保護受給証明書交付申請書

福祉事務所長
課 長
課長補佐
係 長
担 当
下記の申請により、別紙の生活保護受給証明書を交付してよろしいか。
生活保護受給証明書交付申請書
平成
年
月
日
美作市福祉事務所長 殿
申請者 住 所
氏 名
㊞
に必要があるため、下記の者に係る生活保護受給
証明書を交付願います。
記
氏
名
生 年 月 日
申請者との続柄
年
月
日生
年
月
日生
年
月
日生
年
月
日生
年
月
日生
年
月
日生
年
月
日生