NEUROINSIGHT 分枝を伴う未破裂動脈瘤 バルーン支援下コイル塞栓術における HyperForm の有用性 豊見城中央病院 脳神経外科 部長 孫 宰賢 先生 Fig.1 Fig.2 Fig.2 Fig.3 症例概要 使用器材 部位： ガイディング： ガイドワイヤー： 内頚動脈−後交通動脈分岐部動脈瘤 FUBUKI アングル付 7Fr 90cm CHIKAI 10 200cm（朝日インテック） サイズ： （朝日インテック） X-pedion 10 200cm（Covidien） 長径12mm超×短径9mm×奥行10mm、ネック6mm Inner Catheter CXカテーテル - AⅡ NEUROUTE14 200cm（メディコスヒラタ） 形状： 5Fr 125cm（ガデリウス） バルーンカテーテル： ネック近傍から発達した後交通動脈を伴う動脈瘤 マイクロカテーテル： HyperForm7mm×7mm（Covidien） Excelsior SL-10（Stryker） コイル： Headway17 Advanced（Terumo） Axium 3D（Covidien） 実際の手技 ED TypeR（カネカメディックス） 全身麻酔下に、右大腿動脈に7Fr メディキットスーパーシース （メディキット） に7Fr FUBUKIアングル 90cm（朝日インテック）を挿入し、診断脳血管撮影を施 行した。左内頚動脈撮影にて、内頚動脈部に長径12mm、短径9mm、奥行 10mm、ネック6mmで、ネック近傍から後交通動脈が絡むワイドネック型の動 考察 内頚動脈−後交通動脈分岐部動脈瘤の治療には、様々なテクニックを使用 脈瘤を認めた（Fig.1）。血流量も多い後交通動脈を温存する治療戦略とし、バ した報告があるが、本症例では1本のバルーンとマイクロカテーテルの緻密な ルーン支援下でコイル塞栓術を施行する事とした。 コントロールによって、後交通動脈を保護することができた。 7Fr ガイディングを内頚動脈に留置し、X-pedion10（Covidien）とHyperForm 特に血管の形に沿って拡張するバルーン柔軟性は、保護したい分枝を伴う 7 m m × 7 m m（C o v i d i e n）を動 脈 瘤ネック部 分 に誘 導し、H e a d w a y 1 7 動脈瘤治療では重要な性能である。 また、バルーンが柔らかいからこそ、血管 （Terumo）をCHIKAI10（朝日インテック）で瘤内へ誘導した。後交通動脈を確 への損傷リスクも低いという点も考慮し、本症例では、その性能に適した 実に温存する為、マイクロカテーテルの先端を瘤内の奥目にポジショニング HyperForm7mm×7mmを選択し、治療戦略に即した治療ゴールを行うこと し、分枝にかからぬようにバルーンインフレーションした状態で瘤内に安定し ができた。 たFramingを形成した（Fig.2）。 コイル塞栓術時は、マイクロカテーテルをコン 本 症 例 のように 、分 枝 を 伴う内 頚 動 脈 の ワイド ネック動 脈 瘤 に は 、 トロールしな がら分 枝 にか からぬように、慎 重 なコイリングを実 施した HyperForm7mm×7mmが有用であると考えている。 （F i g . 2）。コイル 塞 栓 術 は、治 療 戦 略 に 則した 治 療 が 可 能となり、1 9 本 （173cm）のコイルを留置し、塞栓を終了した（Fig.3）。 販売名：AXIUM デタッチャブル コイルシステム 医療機器承認番号：22200BZX00838000 販売名：ハイパーフォーム／ハイパーグライド オクリュージョンバルーンカテーテル 医療機器承認番号：21600BZY00243000 販売名：MTI ハイドロフィリック ガイドワイヤー 医療機器承認番号：21400BZG00026000
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