Anlage 16 Ergänzende Vordrucke Vordruck: Erklärungen bei Eignungsleihe nach § 47 SektVO Wichtiger Hinweis! Bitte achten Sie bei Verwendung dieses Vordrucks im eigenen Interesse auf die Vollständigkeit der erforderlichen Unterlagen und der erforderlichen Unterschriften. Abänderungen an den Verdingungsunterlagen führen zum Wertungsausschluss. An den vorgegebenen Texten der Vordrucke dürfen deshalb vom Bieter keine Streichungen, Hinzufügungen oder Abänderungen vorgenommen werden. Es wird gebeten, die Angebote in gehefteter Form einzureichen. Erklärungen zur Eignungsleihe – Verpflichtungserklärung und Haftungserklärung Verpflichtungserklärung Sehr geehrte Damen und Herren, im Rahmen des Ausschreibungsverfahrens der Stadtwerke Biberach (Bekanntmachung-Nr: 2016/S 203-367273) verpflichten sich die Firma des anderen Unternehmens Ansprechpartner Adresse Telefon Fax Email die in der Anlage genannten Kapazitäten zur wirtschaftlichen, finanziellen, technischen und / oder beruflichen Leistungsfähigkeit im Falle der Auftragserteilung an die Bewerber / Bieter Vorname, Name Seite 2 in Firma Adresse Telefon Fax Email bereitzustellen. Soweit der Bewerber / Bieter die Kapazitäten des anderen Unternehmens für die wirtschaftliche, finanzielle, technische und / oder berufliche Leistungsfähigkeit in Anspruch nimmt, sind für die in diesen Ausschreibungsunterlagen geforderten Nachweise zur Eignung auch Nachweise des anderen Unternehmens einzureichen. Mit dem vorgenannten Ansprechpartner des anderen Unternehmens kann die Auftraggeberin bzw. können die von ihr beauftragten Dritten während des Ausschreibungsverfahrens in allen Angelegenheiten, die meine/unsere Teilnahme betreffen, Kontakt aufnehmen: Ort, Datum Seite 3 Stempel, Unterschrift des Bewerbers/Bieters Stempel,Unterschrift des anderen Unternehmens Haftungserklärung Zudem geben der Bewerber / Bieter sowie das andere Unternehmen folgende Haftungserklärung im Rahmen der finanziellen oder wirtschaftlichen Eignungsleihe ab: Der Bewerber bzw. Bieter nimmt zum Nachweis seiner Eignung die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit des mitunterzeichnenden Unternehmens in Anspruch. Dieses verpflichtet sich gegenüber dem Auftraggeber, im Falle der Auftragsvergabe an den o.g. Bewerber / Bieter mit diesem gemeinsam für die Auftragsausführung zu haften. Ort, Datum Stempel, Unterschrift des Bewerbers/Bieters Stempel,Unterschrift des anderen Unternehmens Erklärung des anderen Unternehmens zur Eignung Zudem geben ich/ wir hiermit folgende Erklärungen ab: Seite 4 Gegen mich/ uns liegt keine rechtskräftige Verurteilung wegen schwerer Verstöße gegen strafrechtliche Bestimmungen vor. Gegen mich / uns liegen keine schweren Verstöße gegen die Vorschriften des Personenbeförderungsgesetzes und der auf diesem Gesetz beruhenden Rechtsverordnungen vor. Ort, Datum Gegen mich / uns liegen keine schweren Verstöße gegen die Vorschriften des Straßenverkehrsgesetzes oder der Straßenverkehrszulassungsordnung vor. Gegen mich / uns liegen keine schweren Verstöße gegen arbeits- und sozialrechtliche Pflichten insbesondere gegen Vorschriften über Lenk- und Ruhezeiten sowie des Mindestlohngesetzes vor. Gegen mich / uns liegen keine schweren Verstöße gegen abgaberechtliche Pflichten (Steuern, Sozialabgaben, Beiträge zur Berufsgenossenschaft) vor. Stempel, Unterschrift des anderen Unternehmens Anlage (vom Bewerber / Bieter zu ergänzende Liste der Kapazitäten auf die sich die Eignungsleihe bezieht) Seite 5
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