Abrechnung Verhinderungspflege Verhinderungspflege

Abrechnung Verhinderungspflege
Vor und Zuname der pflegebed. Person
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Krankenversicherungs-Nummer
Name und Anschrift der verhinderten Person
Name und Anschrift der Ersatz-Pflegekraft
Verhinderungspflege / Pflegeperson war länger als 8 Stunden abwesend
Datum von
Datum bis
Vergütung/
Stunde in Euro
Vergütung
gesamt in Euro
Gesamtsumme
Stundenweise Verhinderungspflege / Pflegeperson war weniger als 8 Stunden
abwesend
Datum
Stunden
Vergütung/
Stunde in Euro
Vergütung
gesamt in Euro
Gesamtsumme
Oben stehende Ersatz-Pflegekraft hat von mir ________ €uro für die
Verhinderungspflege erhalten.
______________________________
Ort und Datum
_____________________________
Unterschrift Ersatz-Pflegekraft
Ich bitte um Überweisung auf mein Konto bei
Bankinstitut:
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IBAN:
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BIC:
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Zur Verfügung gestellt von www.Pflege-durch-Angehoerige.de
Das kostenlose Infoportal rund um das Thema Pflege

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