Mitgliedsantrag Förderverein Gymnasium Telemannstraße Leipzig

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MITGLIEDSANTRAG
ja, ich bin dabei
Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in den „Förderverein Gymnasium in der Telemannstraße Leipzig e.V.‟
Persönliches
Nachname
Vorname
PLZ
Ort
Strasse
Nr
Email Adresse
Telefon
freiwillige Angaben
Beruf, Interessen
Erklärung
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Verein die von mir gemachten Angaben im Rahmen der
Mitgliederverwaltung speichert und sie ausschließlich für vereinsinterne Zwecke verwendet.
Für die Mitgliedschaft gilt die Satzung des Vereins sowie die Beitragsordnung.
Dieses erkenne ich mit meiner Unterschrift an.
Datum
Unterschrift
das ist mein Beitrag
Für den Mitgliedsbeitrag von jährlich (bitte ankreuzen)
20€ Mindestbeitrag
€
erteile ich folgende Einzugsermächtigung:
1. Einzugsermächtigung
Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Förderverein Gymnasium in der Telemannstraße Leipzig e.V. widerruflich, die
von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem/unseren Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Förderverein Gymnasium in der Telemannstraße Leipzig e.V. (FV) die von
uns zu entrichtenden Zahlungen von meinem/unserem Konto durch Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein/unser Kreditinstitut an, die vom FV auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt.
Kontoinhaber
IBAN
Datum
Bank
D E
BIC
Unterschrift
Förderverein Gymnasium in der Telemannstraße Leipzig e.V., Magdeburger Strasse 35, c/o Peter-Jan Fischer, 04155 Leipzig
Email: [email protected]
Homepage: http://www.foerderverein-telemannstrasse.de
Eingetragen im Vereinsregister Leipzig, Vereinsnummer: VR-5816
Deutsche Kreditbank AG, Konto:1020368187, IBAN: DE20120300001020368187, BIC: BYLADEM1001
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE91ZZZ00001848606

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