一般競争入札参加申込書 平成 伊那市長 様 年 月 日 １ 申 込 者（法人の場合、その名称・主たる所在地並びに代表者の氏名を記載してください） 〒 住 所 （電話 ） フリガナ 印 氏 名 ※共同（共有）名義で申し込まれる場合は、下記に記載してください。 〒 住 所 （電話 ） フリガナ 印 氏 名 〒 住 所 （電話 ） フリガナ 印 氏 名 市有財産売却の一般競争入札に参加したいので、物件の状態及び入札内容を熟覧のうえ、関係書類 を添えて申し込みます。 なお、申請に当たり、私に係る分担金、使用料その他の歳入の納付状況を、関係職員が確認するこ とに同意します。 ２ 入札希望物件 物件名称 所在及び地番（予定地番） 物件番号 地 目 地積(㎡) 伊那市 ３ 使用目的 買戻特約を登記し、禁止用途に使用した場合、違約金を徴し物件の買い戻しができることとします。 ４ 添付書類 (1) 個人の場合 誓約書、住所地の市区町村税の未納がないことを証明する完納証明書（発行後１か月以内のもの） 各１通 (2) 法人の場合 誓約書、法人の市区町村税の未納がないことを証明する完納証明書（発行後１か月以内のもの） 各１通 注意 １ 共同（共有）での申し込みの場合、添付書類は全員分が必要です。 ２ 印は実印を押印してください。 誓 約 書 平成 年 月 日 伊那市長 様 住 氏 所 名 印 一般競争入札参加申込書及び添付書類は、事実と相違ないことを誓約します。また、下記の第１項各 号のいずれにも該当する者であること、入札希望物件を取得したときは第２項各号に掲げる用途には供 しないこと及び第３項を順守することを誓約します。 記 第１項 (1) 地方自治法施行令（昭和２２年政令第１６号）第１６７条の４の規定に該当しない者 (2) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第２号から第 ６号に該当しない者 (3) 民法（明治２９年法律第８９号）第４条に規定する成年に該当する者 (4) 市税及び分担金、使用料その他の歳入を完納している者 第２項 (1) 周辺環境に影響を与える用途 (2) 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律（昭和２３年法律第１２２号）第２条第１項各 号に規定する風俗営業、同条第５項に規定する性風俗関連特殊営業又は同条第１１項に規定する接客 業務受託営業 (3) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第２号に規定す る暴力団（その団体の構成員等を含む。）が使用する用途 (4) 公序良俗又は公共の福祉に反する用途 (5) 前４号に掲げるもののほか、伊那市が禁止する用途 第３項 (1) 都市計画法及び建築基準法等により、建築に際して制限される場合等があるので、事前に確認を すること。 注意１ 印は実印を押印してください。 ２ 共同（共有）名義の場合は、全員の記載が必要です。
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