様式１ 平成２８年 調布市長 月 日 様 法 人 名 所 在 地 代 表 者 ㊞ 第７期調布市高齢者総合計画策定支援業務委託 応募申込書類の提出について こ の こ と に つ い て ，第 ７ 期 調 布 市 高 齢 者 総 合 計 画 策 定 支 援 業 務 委 託 事業者募集要項の趣旨を踏まえ，下記のとおり応募します。 ま た ，本 法 人 は 参 加 資 格 を 有 し て い る こ と 及 び 提 出 書 類 の 記 載 事 項 は，事実と相違ないことを誓約いたします。 記 １ 提出資料 (1) 法人連絡先・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式２ (2) 法人経営に関する基本的な考え方・理念・・・・・・様式３ (3) 法人の概要（様式自由・パンフレット可） (4) 商業登記簿謄本 (5) 業務実績調書・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式４ (6) 実施体制調書・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式５ (7) 納税証明書 ・国税分（納税証明その３） ・都道府県税分 ・市区町村税分 ２ 参加資格 ●次に掲げるいずれかの営業種目において，調布市での競争入札 参加資格を有している。 ア 市場・補償鑑定関係調査業務 イ その他の業務委託等 はい・いいえ ●調布市指名停止等措置要綱（平成１８年調布市要綱第２２０号） はい・いいえ による指名停止を受けていない。 ● 地 方 自 治 法 施 行 令（ 昭 和 ２ ２ 年 政 令 第 １ ６ 号 ）第 １ ６ ７ 条 の ４ 第 はい・いいえ １項の規定に該当しない。 ● 会 社 更 生 法（ 平 成 １ ４ 年 法 律 第 １ ５ ４ 号 ）に 基 づ く 更 生 手 続 開 始 はい・いいえ の申立てをしている者ではない。 ● 民 事 再 生 法（ 平 成 １ １ 年 法 律 第 ２ ２ ５ 号 ）に 基 づ く 再 生 手 続 開 始 はい・いいえ の申立てをしている者ではない。 ● 破 産 法（ 平 成 １ ６ 年 法 律 第 ７ ５ 号 ）に 基 づ く 破 産 手 続 開 始 の 申 立 はい・いいえ てをしている者ではない。 ●競争入札参加資格審査申請において，提出された書類の記載事 はい・いいえ 項に虚偽がない。 ● 福 祉 関 係 計 画 策 定 支 援 に 関 す る 地 方 公 共 団 体（ 市 ま た は 東 京 都 特 別区）からの業 務 受託実績 を過去 ３ 年間において１ 件 以上有す はい・いいえ る。 ● 調布市契約における暴力団 等排除措置要綱（平成２５年調布市 はい・いいえ 要綱第８号）に基づく入札参加排除措置を受けていない。
© Copyright 2024 ExpyDoc
