別 紙様 式１ 競争 入札 参加に 必 要な書類につい て（ 提出 ） 平成 宮 崎県 知 事 河野 俊嗣 年 月 日 殿 宮 崎県 が 行う デジ タ ル印 刷 機の 賃 貸借 及び 保 守に 係 る入 札に 関 し、 下 記の とお り 仕様 等 を すべ て満た すこ とを証 明し ます。 なお 、関係 書類 のすべ ての 記載事 項は 、事実 と相違 ない ことを 誓約 します 。 住 所 〒 （ふりがな） 商号 又は 名称 （ふりがな） 氏 名 , （法人にあっては、代表者の職氏名） 記 １ ２ 納 入しよ うと する機 器構 成 機 種 品 名 項 目 内 容 型 名 仕様 (1)機能 (2)機器の 設置 ・設定 ・動作確認・保守 体制 仕様書 に基 づくす べて の機能 を 有して いる こと 仕様に基づく機器の設置・設定・ 動作確 認及 び保守 が可能 であ ること ※ アフ ターサ ービ ス体制 の証 明は任 意の 様式で 可とす る。 申請書類提出者 連絡先電話番号 メールアドレス 証明添 付 カ タログ 別 紙のと おり （※） 別紙様 式２ 入 入 札 金 額 ￥ 札 書 （ 工事は 除く ） 入 札 の 目 的 下 記物品 の賃 貸借及 び保 守 納 入 の 場 所 県 庁４号 館３ 階 間 平 成29年 1月 1日から 平成 33年12月31日まで 法 持 ち込み 履 納 行 入 期 の 方 内 品 名 数 デジタル印刷機 量 印 刷室 訳 単価(月 額) １台 月数 金 額 60 上 記金額 に１ ００分 の１ ０８を 乗じ て得た 金額を もっ て納入 した いので 、 ご呈示の仕様書及び契約条項（請負条項）、宮崎県財務規則並びに指示事項 を承 知して 入札 いたし ます 。 平成 年 月 日 住 所 氏 名 入札 者 宮 崎県 知事 河野 俊嗣 殿 印 確 認 済 印 入 札 条 件 等 別紙様式３ 委 任 状 私は都合により （使用印鑑 ）を代理人と定め下記業務の 入札に関する権限を委任します。 記 １ 入札の目的 デジタル印刷機の賃貸借及び保守 ２ 入札の場所 県庁４号館２階 平成 宮崎県知事 河野 俊嗣 年 月 住 所 氏 名 の入札 共用会議室 日 印 殿 代理人の職名又は本人との関係
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