外国送金組戻依頼書

<外国送金組戻依頼書>様式②-7
㈱
北
陸銀
行御中
検印
To:The Hokuriku Bank,Ltd.
印鑑照合
外国送金組戻依頼書
Application for Cancellation of
Foreign Remittance
項
目
(Item)
内
容
(Contents)
送金日(Date of Remittance)
支払銀行(Paying Bank)
送金番号(Number of MT,TT,DD)
金額(Amount)
送金受取人(Payee)
組戻理由(Reason for Cancellation)
貴行に取組を依頼しました上記送金を組戻下さるようお願いいたします。
I/We request you to cancel the above remittance by cable-cable.
上記取扱について、万一後日、貴行に損害等が生じました節は、その事由の如何にかかわらず
当方にて責任を負担し、貴行にいささかもご迷惑をおかけいたしません。
I/We hereby agree not to hold you liable for any loss or damage to your bank
which may arise in connection with this transaction.
日付
Date：
住
所
Address:
氏名・捺印
Name(Signature):
㈱
北陸銀行
御中
日付
To:The Hokuriku Bank,Ltd.
Date:
金
上記送金の組戻代わり金正に領収いたしました。
I/We have duly received the proceeds of the
cancellation of the above remittance.
住
収入印紙
Revenue
Stamp
所
Address:
Name(Signature):
係印

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