海外在住期間確認書 Confirmation of Period of Stay Abroad

別紙2
Form 2
海外在住期間確認書
Confirmation of Period of Stay Abroad
海外在住期間(英語を公用語とする国・地域に限る。)
Period of Stay Abroad (Limited to countries and regions where English is the official language)
在住地(国名・都市名)
Location (Country and
在 住 期 間
Period of Stay
city name)
年
(Year)
合
月~
(Month) to
年数
No. of Years
年
月
(Year) (Month)
年
(Years)
年
月~
年
月
年
年
月~
年
月
年
年
月~
年
月
年
年
月~
年
月
年
年
月~
年
月
年
計 Total
年
(Years)
上記の内容に相違ありません。
I hereby confirm that the above information is correct.
平成
Date:
年
月
(Month)
日
(Day)
氏名 Signature:
(自書)