領
収
書（RECEIPT）
年
月
日
（Issue Date）
（研究者）
殿
(Receipt to)
金
額
円
(The Amount of )
（うち所得税
円）
（Income tax）
<内
訳>(Item)
上記の金額を確かに受領しました。
（The above mentioned sum of money is duly received）
（Issued by）
住所（Address）
氏名（Print name）
（Signature）
印
○