Formular für die Schwerbehindertenkartei

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Schwerbehindertengesetz (SchwbG)
Schwerbehindertengesetz (SchwbG)
Schwerbehindertenkartei
Das frühere Schwerbehindertengesetz
ist abgelöst durch das neue Schwerbehindertenrecht (Teil 2 SGB IX).
Grundlage einer Schwerbehindertenkartei kann das Verzeichnis der
schwerbehinderten Menschen sein, das
SCHWERBEHINDERTENKARTEI
1.
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Familienstand:
Anschrift:
Telefon:
Erlernter Beruf:
Besondere Fachkenntnisse:
Personal-Nr.:
Eingestellt am:
2.
Schwerbehindertenausweis ausgestellt durch das
Versorgungsamt:
am:
Aktenzeichen:
GdB:
mit Merkzeichen:
gültig bis:
GdB:
mit Merkzeichen:
GdB:
mit Merkzeichen:
gültig bis:
GdB:
mit Merkzeichen:
gültig bis:
gültig bis:
Arbeitsamt:
Bescheid vom:
Az:
Antr. gest. bei Vers.amt / Arbeitsamt:
am:
Az:
durch Arbeitsamt:
Bescheid vom:
auf ........................
Pflchtplätze
vom:
AZ:
Gleichstellung:
Kein gültiger Schwerbehindertenausweis / Gleichstellungsbescheid
Mehrfachanrechnung
Bergmannsversorgungsschein:
Art der Behinderung:
(laut Feststellungsbescheid des Versorgungsamtes)
Sonstige Behinderungen
(noch nicht durch das
Versorgungsamt anerkannt):
Bei Arbeitseinsatz/Arbeitsplatzgestaltung generell zu beachtende
Fähigkeitseinschränkungen:
(z. B.: Keine Nachtschicht; keine Arbeiten im Stehen; usw.)
3.a)
Beschäftigt in Betrieb / Dienststelle / Abteilung
von:
bis:
Arbeitsplatz:
Lohntarifgruppe:
Tätig als:
Kurze Beschreibung der ausgeübten Tätigkeit:
Probleme am Arbeitsplatz (z. B.: „Ungeeigneter Arbeitsstuhl”)
Maßnahmen (z. B.: „Beschaffung eines Arthrodesenstuhls”)
3.b)
Beschäftigt in Betrieb / Dienststelle / Abteilung
Tätig als:
Kurze Beschreibung der ausgeübten Tätigkeit:
Probleme am Arbeitsplatz (z. B.: Tragen schwerer Lasten)
Maßnahmen (z. B.: Beschaffung eines Hebegerätes)
von:
bis:
Arbeitsplatz:
Lohntarifgruppe:

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