ふるさと岩手応援寄付申出書

○　お問合せ・申込窓口
〒020-8570　岩手県盛岡市内丸10-1　岩手県総務部税務課（ふるさと岩手応援寄付担当）　電話：019-629-5144　FAX：019-629-5149　メールアドレス：[email protected]
ふるさと岩手応援寄付申出書
(いわての学び希望基金寄附申込書)
岩手県知事　達増　拓也　あて
〒
ご住所
ふりがな
ご連絡先
お名前
電　話　番　号
ＦＡＸ
メールアドレス
岩手県を応援するため、下記のとおり寄附を申し出ます。
１　寄附金額
円
２　寄附金の使途（活用する事業）を選択　○印をご記入ください。
ふるさと岩手応援寄付は、「希望郷いわて」を実現するための事業に充てられます。
○
←印記入例）
Ⅰ　具体的な事業を応援
(1) 「三陸沿岸振興」に活用
三陸の未来を拓く三陸鉄道の活性化・利用促進等に向けた支援
三陸防災復興博（仮称）の開催事業
震災津波伝承施設の整備事業
ラグビーワールドカップ2019TMを契機とした観光客受入れ等の基盤整備に関する事業
(2) 「いわての学び希望基金」に活用
（津波・震災孤児、遺児への支援や、被災した地域の子どもたちの修学の支援、教育の充実等の事業）
(3) 「国際リニアコライダー（ILC）の実現」に活用（世界最先端の素粒子研究施設の実現への支援）
(4) 「いわて社会貢献・復興活動支援基金」に活用
（非営利団体による、災害からの復興その他社会貢献活動を支援するための事業）
(5) 「災害復旧等対策（被災地の道路・河川・港湾の復旧など）」に活用
（東日本大震災津波、平成28年台風第10号大雨等災害など災害復旧等対策のための事業）
Ⅱ　施策分野を応援
(1) 魅力あるふるさとづくりに活用　（被災した沿岸地域や県北地域のにぎわいのあるまちづくり、多様な自然環境の保全のため）
1
(2) 文化芸術・スポーツ振興に活用　（文化芸術活動の活発化、スポーツ振興による地域活性化のため）
(3) 若者・女性の活躍支援に活用　（いわて若者文化祭をはじめとする若者たちが躍動する地域づくり、女性の活躍支援のため）
(4) 保健・医療・福祉充実に活用　（医療・福祉・介護の充実のための基盤整備、県民の健康増進のため）
(5) ふるさとの未来を担う人づくりに活用　（教育、人材の育成、生涯学習のための環境づくりのため）
Ⅲ　その他（希望する内容について、自由記載欄にご記入ください）
３　支払い方法を選択　内容をご確認のうえ、項目に○印をご記入ください。
「いわての学び希望基金」への寄附者につい
ては、専用口座へ振込ください。
県所定の口座へ銀行振込それ以外の使途への寄附者については、別途
各自に口座をご案内します。
（振込先は岩手銀行県庁支店になります。）
納付書による納付
クレジットカード収納
※使用可能なクレジットカード
MasterCard、VISA、JCB、
ダイナース、American Express
現金書留
岩手県の窓口で納付
手数料は寄附者の負担となります。
（「いわての学び希望基金」への寄附で、岩手
銀行各店の窓口からの振込については、手数料
が無料となります。
納付書は住所、氏名、金額が入ったものになり県が指定する金融機関からの納付となります。
ます。（※白紙での発行や手書き修正はできまこの場合、手数料無料です。（郵便局、ゆう
せん。）
ちょ銀行など）
パソコン・携帯電話で「Yahoo!公金支払い」サ
手数料無料（24時間支払可能）
イトにアクセスし、支払いする方法
※クレジットカード収納の場合、寄附金額は
5,000円以上からの受付となります。
※県発行の「支払番号と確認番号」が必要です。
岩手県庁税務課までご送金ください
郵送料は寄附者の負担となります。
岩手県庁税務課、各広域振興局の税務担当窓
本書を窓口へお持ちください。
口、又は県外事務所（東京、大阪、名古屋、福
※所要時間は20分程度となります。
岡）の窓口で直接納付。
４　自由記載欄
〔　〕

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