サポートメンバー申請書

<愛好会等活動支援金交付申込書様式>
支援-④
サポートメンバー申請書
注 1.各愛好会等が取りまとめの上、
「愛好会等活動支援金交付申込書」等と一緒にご提出下さい。
注2.下記の該当する項目の□に✓マークを付して下さい。
注3.下記①~⑥項目の加入等予定者も当「サポートメンバー申請書」を提出することができます。
加入等予定者には申込書類等をご送付いたしますので、速やかに加入等手続きを行って下さい。
私は、下記①~⑥のいずれかに該当、又はいずれかに加入等予定ですので、東北税理
協同組合、及び東北税協共済会の「サポートメンバー」に申請いたします。
組合加入種別
№
⇒【 □
項
組合員
□ 賛助会員 】
・
目
該当
加入等予定
□
□
□
□
□
□
④ 日本システム収納㈱、又は㈱日税ビジネスサービ
スの「税理士報酬等振替制度」を利用している。
□
□
⑤ 「税理士 DC カード・税理士 DC ゴールドカード」
に加入している。
□
□
⑥ 「一般財団法人あんしん財団」の保険制度に加入
している。
□
□
① 「東北税協共済会生命共済制度」に加入している。
※日本税理士共済会、日本税協連福祉会の共済制度は対
象外です。
② 「大同生命の東北税協共済会税理士代理店」に登
録している。
※紹介代理店を含みます。
③ 「税理士 VIP 代理店」に登録している。
(生保会社名:
)
なお、上記申請内容について、貴組合からの確認に応じることについても承諾いたし
ます。
平成
支部名
登録番号
署名
年
月
日
㊞