別　紙
に せ 税 理 士 等 情 報 連 絡 せ ん
(平成　年　月　日）
に
せ
税
理
士
と
思
わ
れ
る
者
の
氏　名
住　所
事務所の名称
事務所の所在地
同上電話番号
に
せ
税
理
士
行
為
等
の
内
容
名義貸しをしている税理士がいると思われる場合、その
税理士名
支部名
情報提供者（差し支えがあれば、無記名でも結構です。）
支部、
税理士
（注）　１．この連絡せんは、九州北部税理士会綱紀規則第17条第２項により作成する
ものです。
２．この連絡せんは、親展文書をもって、九州北部税理士会の綱紀監察部長
（〒812－0016　福岡市博多区博多駅南1丁目13番21号）あてに送付してくだ
さい。